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药品价格虚高问题调查报告 文章导读：我国推行学分制管理的历史不到100年， 它在高校的推行是经过了不断发展和完善的动态过程，并 没有一种放之四海而皆准的模式，对任何一个学校来讲， 适合本校实情的模式就是最佳的选择，当然，推行学分制 是一项系统工... 药品是关系人民身体健康和生命安全的特殊商品。 1996年8月起，国家相继颁布了《药品价格管理暂行办法》 及其补充规定和配套文件，并进行了多轮的降价，目的是 从根本上控制住药品价格。国家虽然对控制药品价格采取 了一些办法，但是，现行药品价格还是偏高，群众从药品 降价中得到的实惠不太明显.虚高的药价并未完全降下 来。究其原因，主要有： 1、 利益驱动。目前，药品销售的收入要占医院收入的 50%,由于有的药品生产企业以高额折扣为主要推销手段， 价格越高，折扣越大，医院倾向用高价药品。同时，有的 医生见利忘德，在利益的驱使下，处方上很少用降价药招 标药，相反却对高价的新药很热衷。降价药品在医院及药 店很难买到。治疗普通的感冒，在医院一般需花上百元。 2、 流通环节多。目前药品经营模式为医药公司专营， 流通环节为药品厂商、药品批发公司、药店和医院，流通 环节过多使药品出厂后价格上涨了 30 %-40%,从药厂到消 费者，中间往往有4至7个流通环节，过度竞争现象严重。 医院不管有多大比例的让利，仍然按国家规定的零售价与 病患者结算，病人没有得到一点益处，巨额利润全都进入 了医院和个人的腰包，造成药品价格的不断上升。据调查 目前武威市的药品销售利润分成比例为：生产企业占30%, 流通环节占40%,医院占30%,由于流通环节多，层层加码 致使药价攀升。 3、“以药养医”利益机制的存在。医、药是医疗服务 工作中不可分割的两部分。医院的正常运转靠得是国家的 财政拨款和补贴。近年来，国家对医院拨款和补贴逐年减 少，医院由原来国家“供血”变成了 “自我输血”，医院正 常运转经费的80%以上由自己解决，而在国家经费严格控制 之下，医院的医疗服务收费是极其有限的。因此，我国实 行把药品进销差价留给医院的政策，以此作为财政不足和 医疗服务性收费补偿不足的补充.使医、药之间除了技术 关系.还存在着经济联系，也就是所说的“以药养医”。 近年来，随着药品生产、流通的快速发展以及药品流 通领域促销手段的变化，医院和医务人员逐渐认识到，在 财政补贴水平相对下降、医疗服务收费价格调整困难的情 况下，只有药品销售是比较容易增加医院收入的渠道。于 是，出现了大处方、用贵药等浪费药品现象。这种现象是 以药养医带来的，是医院补偿政策不完善造成的。在药品 这个市场上.患者与药品提供者之间存在信息不对称，患者缺乏消费自主权，主要依赖医师的指导.加上患者主观意识上认为“贵药是好药”的消费心理和医疗保险制度的“大锅饭”，对医院和药品商追求药品利润起了推动作用。 4、 招标采购机制不完善。目前药品招标中存在的问题， 一是招标品种、数量偏少，规格不全，有的医院少进或少 用招标药；二是招标中对采购排在第一名的药品，也重新 形成了垄断；三是现行药品零售作价办法不合理，医院己 经赚了自己应赚的利润，作价时还要将价差的20 %-30%让 给医院，实际上保护了医院的利益，保护了暴利，按现行 作价办法，有的招标药品医院利润可达80 %以上。 5、 部分医院制剂价格偏高。医院制剂普遍规模小，成 本高，价格往往高于市场价或高于国家定价.并且在质量 上与GMP认证的企业产品质量还有一定的差距。 如何有效解决这些问题，笔者认为要从以下几方面着 手： 1、改革公主医院医疗体制，实行“医药分离”和“收 支两条线”。公立医院必须坚持公益性质，注重维护公众利 益，不应以营利为目的。政府兴办的公立医院的基本职责 是为群众提供良好的医疗服务，应逐步改变“创收”机制， 遏制盲目追求经济利益的倾向。为此，医院应靠高超的医 术、先进的设备、良好的医德和优质的服务取胜，医院不 应参与药品买卖赢利和创收。价格主管部门可逐步提高医 疗服务价格，特别是技术含量高、风险程度大，体现医生 技术水平的医疗服务项目收费价格，以鼓励技术进步，增 加医院的收入。当前，要积极推行多种形式的医院门诊药 房改革，革除医院“以药养医”的利益机制。要将医院药 房从医院中分离出来，作为一个独立经营的药品零售企业。 药房人员的人事关系、工资福利和药品销售收入与医院脱 钩。药房实行独立核算，照章纳税，与社会上的药品零售 企业同等对待，不再享受任何特殊待遇和行政保护政策。 政府可将此项税收收入作为同级财政增加对医院的投入。 同时，要改变当前医院的处方只能在本院取药的做法，允 许“处方外购”，给病患者以选择权。医院要给患者提供 处方签，让患者持本院的处方到定点药店自行购药。实行 医药分开，改革的难度很大，当前