胸腔镜治疗肺大疱及并发气胸21例的临床体会.docVIP

胸腔镜治疗肺大疱及并发气胸21例的临床体会 目的：分析胸腔镜手术治疗肺大疱及并 发气胸的临床效果。方法：选择2012年2月至2015 年5月期间我院收治的21例肺大疱并发气胸的患者为 研宄对象，参与研究的患者在年龄、性别、发病症状 等方面的差异不具备统计学意义。对其进行胸腔镜手 术治疗，对患者的手术时间、下床活动情况、术中出 血情况以及住院时间等项目进行分析。结果：接受手 术治疗的过程中未出现死亡情况，患者术后肺部恢复 良好，术后随访并未发现复发患者，所有患者的术中 出血量均小于50ml，且未需输血支持。患者的治愈率 达100%。结论：对肺大疱及并发气胸患者进行胸腔 镜手术治疗疗效显著，且创伤小、恢复快、患者痛苦 少、复发率低，是一种较为实用的治疗方式，值得在 临床中广泛推广。 关键词：肺大疤并发气胸；临床疗效；胸腔镜治 疗 肺大疱的主要致病原因为因呛咳、屏气等状况而 导致的自发性气胸。肺大疱破裂是自发性气胸复发的 最主要原因，如果肺大疱持续存在，气胸复发率几乎 高达30%-60%。作为一种常见的临床疾病，大多数患 者在接受胸腔的闭式引流等保守治疗后得以痊愈，但 是也存在部分患者在保守治疗后出现复发的情况，气 胸或者长期复发导致的液气胸的状况时有发生。一旦 感染状况发生，将会引发脓气胸。胸腔镜技术是目前 比较新颖的一种微创手术技术，该方法的治疗因为对 患者的创伤小，手术治疗的疼痛较轻，患者术后恢复 较快，受到了广大医患的共同认可，也被视为是目前 治疗肺大疱并发气胸的主要治疗方式。为了分析胸腔 镜的治疗疗效，笔者选择了 2012年2月至2015年5 月期间我院收治的21例肺大疱并发气胸的患者为研 充对象，对其实施胸腔镜治疗，收获了良好的治疗效 果。现汇报具体内容如下。 1资料与方法 1.1 一般资料 选择2012年2月至2015年5月期间我院收治的 21例肺大疱并发气胸的患者为研宄对象，其中，男性 13人，女性8人，患者年龄在18至61岁之间，平均 为24.1岁。所有患者中，有19例为初次发作患者，2 例患者发病频率在2次以上。患者术前的主要症状表 现为胸闷、胸痛、气短等。多数患者在术前表现出患 侧肺萎缩气胸现象。 1.2方法 为了对患者进行胸腔镜手术治疗，对患者的手术 时间、下床活动情况、术中出血情况以及住院时间等 项目进行分析。所有接受手术的患者都进行双腔气管 插管，静脉全麻。患者保持侧卧位，将其胸部垫高， 在患侧的腋中线的第六和第七肋间切口 1.5cm，将穿 刺套管放入其中，胸腔镜由此引入，对胸腔的胸腔积 液、局部粘连以及肺大疱位置进行观察。根据肺大疱 的位置在腋前线第三或者第四根肋间放入穿刺套管， 也可在此部位切口 3cm,经过此切口将胸腔黏连部位 进行分离，找到肺大疱。自发性的气胸会有复发的可 能性，为此处理肺大疱之后需要对胸膜进行固定，具 体操作为:使用卵圆钳的钳夹20%碘伏纱布涂抹壁层， 胸膜充血会使胸膜粘连加剧，此时在胸腔注入250ml 的高渗糖水，促进粘连。手术结束后，需要向胸腔中 注水，检查是否有漏气现象，将胸腔封闭式引流管放 置观察孔，远端放于顶部。如果患者在手术之后的48 小时内引流量小于60ml，并未出现漏气现象，则可以 拔除胸引流管，并检查胸片，显示胸部复张状况良好。 2结果 此次参与实验的21例患者中死亡比例以及复发 病例数量都为零。手术时间在20-60分钟之间，平均 为39分钟。所有患者的术中出血量均小于50ml，且 未需输血支持。病患引流管拔除的时间在3-7天之间， 平均为5天。有2例患者因为患有慢性阻塞性肺部疾 病，接受了胸腔抽液治疗，治疗后，积液消失。1位 患者因为自发性气胸，肺被压缩的时间比较长，术后 出现了复张性肺水肿，接受2天的机械通气治疗后得 以缓解。患者的平均出院时间为10天。接受手术治疗 的过程中未出现死亡情况，患者术后肺部恢复良好， 术后随访并未发现复发患者，患者的治愈率达100%。 所以对肺大疱及并发气胸患者进行胸腔镜手术治疗疗 效显著，具有创伤小、恢复快、患者痛苦少、复发率 低等特点。 3讨论 肺大疱是一种常见的临床疾病，主要致病原因为 因呛咳、屏气等状况而导致的自发性气胸。大多数患 者在接受胸腔的闭式引流等保守治疗后得以痊愈，但 是也存在部分患者在保守治疗后出现复发的情况，气 胸或者长期复发导致的液气胸的状况时有发生。一旦 感染，将会引发脓气胸。传统的治疗方法依旧存在风 险大、创伤大、复发率高以及不良反应严重等缺陷。 胸腔镜技术是目前比较新颖的一种微创手术技术，该 方法的治疗因为对患者的创伤小，手术治疗的疼痛较 轻，患者术后恢复较快，受到了广大医患的共同认可， 也被视为是目前治疗肺大疱并发气胸的主要治疗方 式。 为了分析胸腔镜手术治疗肺大疱及并发气胸的临 床效果，笔者