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静脉麻醉用于肛肠手术568例回顾性的研究 　　【摘要】 目的：探讨静脉麻醉用于肛肠手术的有效性、安全性及术后麻醉相关并发症的发生率。方法：回顾分析2011年4月-2014年12月笔者所在医院568例静脉麻醉用于肛肠手术患者的临床资料。结果：568例均顺利完成手术。手术时间10～54 min，平均31 min。术后住院3～7 d，平均4.5 d。12例（2.11%）术后出现恶心，对症治疗后缓解；36例（6.34%）术后出现头晕；14例（2.46%）发生尿潴留，行导尿术；无手术死亡患者。结论：静脉麻醉用于肛肠手术麻醉效果确切，安全，术后麻醉相关并发症少等优点。 　　【关键词】 静脉麻醉； 肛肠手术； 麻醉相关并发症 　　中图分类号 R574.8 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）19-0022-02 　　【Abstract】 Objective：To investigate the effectiveness，security and the incidence of anesthesia related complications of venous anesthesia for anorectal operation.Method：The clinical data of 568 patients with venous anesthesia for anorectal operation from April 2011 to December 2014 were analyzed retrospectively.Result：The operation of 568 patients were conducted successfully.The operation duration was 10-54 min（average 31 min）.Postoperative hospital stay was 3 to 7 d（average 4.5 d）.Nausea occurred in 12 cases（2.11%），dizzy occurred in 36 cases（6.34%），symptomatic treatment to alleviate，uroschesis occurred in 14 cases（2.64%），eased after catheterization.Patients with no operative death.Conclusion：Venous anesthesia for anorectal operation has the advantages of reliable effect，safety and fewer anesthesia related complications. 　　【Key words】 Venous anesthesia； Anorectal operation； Anesthesia related complications 　　肛肠手术属会阴部手术，可选择的手术方式很多，常用的有骶麻、改良骶麻（腰俞穴麻醉）、腰麻、局麻及静脉麻醉等[1]，前几种麻醉方式过去广泛运用，随着患者对无痛要求的提高，静脉麻醉的安全有效性的肯定，越来越多的运用于肛肠手术。2011年4月-2014年12月笔者在静脉麻醉下施行肛肠手术568例，效果良好。现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　本组568例患者中男316例，女252例；年龄21～78岁，平均52岁。疾病类型：混合痔294例、内痔45例、外痔33例、肛裂13例、肛周脓肿67例、肛瘘89例、直肠腺瘤12例、肛乳头肥大15例。术前行胸片、心电图、肝胆胰脾B超、血液分析、血凝、生化电解质及输血前系列检查，术前无明显重要器官功能障碍，无麻醉及手术禁忌证。 　　1.2 麻醉及手术方法 　　1.2.1 术前准备 术前1 d清洁肠道，术前禁食禁饮8 h，术前半小时预防应用头孢二代抗生素。 　　1.2.2 麻醉方式 静脉麻醉，方案：丙泊酚+芬太尼，丙泊酚2 mg/kg、芬太尼2 ?g/kg进行诱导，以丙泊酚8～10 mg/（kg?h）持续静脉滴注维持。术中吸氧，心电监护检测生命体征。 　　1.2.3 体位 患者均取侧卧位。 　　1.2.4 手术方法 混合痔手术方式为外剥内扎+内痔注射术，外痔手术方式为外痔切除术，内痔手术方式为内痔注射或内痔结扎术，肛裂为内括约肌松解术，肛周脓肿为脓肿切开引流术，肛瘘为肛瘘切除术，直肠腺瘤为经肛门直肠腺瘤切除术，肛乳头肥大为肛乳头切除术（具体手术方式略）。 　　1.3 术后处理 　　术后患者入麻醉复苏室，清醒后送回病房，予吸