降钙素原对患儿脓毒症早期诊断及预后预测价值的研究.docVIP

降钙素原对患儿脓毒症早期诊断及预后预测价值的研究 　　[摘要] 目的：探讨降钙素原（proealcitonin，PCT）在细菌性脓毒症患儿的早期诊断及预后预测的应用价值。方法：将40例小儿全身炎症反应综合征患儿分为细菌脓毒症组（21例）和非脓毒症组（19例）。比较两组间PCT、C-反应蛋白（CRP）、白细胞（WBC）计数、中性粒细胞比例（N），随访1个月，判断预后。结果：细菌脓毒症组PCT显著高于非脓毒症组（P0.05）。严重脓毒症组PCT值显著高于非严重脓毒症组（P0.05）。RCT浓度与预后有关，脓毒症组死亡率明显高于非脓毒症组（P0.05）。结论：PCT可以作为判断脓毒症的早期指标，且可能反映病情程度，预测预后。 　　[关键词] 脓毒症；降钙素原；诊断；预后预测 　　[中图分类号] R725.9 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2011）12（b）-015-02 　　 　　Research of early diagnosis and prognostic value of procalcitonin in children with sepsis 　　JIANG Xinping, FU Dan, LIU Xia 　　Pediatrics Department, Central Hospital of Loudi, Hunan Province, Loudi 417000, China 　　[Abstract] Objective: To analyze the diagnostic and prognostic value of procalcitonin for children with sepsis in early stage. Methods: Fourty patients were divided into sepsis group (19 cases) and non-sepsis group (21 cases). The concentrations of serum PCT, C-reactive protein (CRP), White blood cell (WBC), Nutrophil ratio (N) were compared. Their prognosis were judged on the 30th day of the follow-up. Results: Levels of PCT in bacterial sepsis group were significantly higher than non-sepsis group (P0.05). Levels of PCT in severe sepsis group were significantly higher than non-severe sepsis group (P0.05). Conclusion: Serum level of PCT can be used as a nearly indicator for judgment of sepsis for a patient with infection and reflection of severity of illness. 　　[Key words] Sepsis; Proealcitonin; Diagnostic; Prognostic 　　 　　脓毒症（sepsis）是由感染所诱发的全身性炎症反应，其本身及其诱发的脓毒症性休克和多器官功能不全（MODS）是儿科危重症患者死亡主要原因[1]。目前普遍认为，其病死率很高，主要原因是缺乏早期诊断脓毒症的特异性指标。早期、快速、特异性和敏感性认识、诊断是治疗该病的关键。目前，临床上常用检测指标是C-反应蛋白（CRP）、白细胞（WBC）计数、中性粒细胞比例（N）、血培养等。WBC计数、N用于诊断感染的准确性较低，CRP诊断准确性较差，血培养时间较长且受外界影响较多。降钙素原（PCT）是近几年发展起来的一种检测指标，具有早期、快速、特异性和敏感性高的特点，被认为是全身感染性疾病的标志物。本文以40例患者为研究对象，比较PCT、CRP、WBC及N在脓毒症患儿诊断中作用，以期为PCT在儿童脓毒症的诊断及评估病情方面提供依据。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　2009年7月~2011年7月本院儿科收治的40例危重患儿，所有患儿均符合小儿全身炎症反应综合征（SIRS）诊断标准。根据美国危重症医学会（SCCM）和美国儿科学会（AAP）共识会议的诊断标准，将40例患儿分为两组：细菌脓毒症组（21例）和非脓毒症组（19例）。21例脓毒症患儿进一步分为