重建钢板治疗锁骨骨折40例临床的研究.docVIP

重建钢板治疗锁骨骨折40例临床的研究 　　摘要：目的分析和研究重建钢板治疗锁骨骨折的手术方法和临床效果。方法选取我院2008年1月~2012年12月40例锁骨骨折患者，将所有患者划分为重建钢板组和克氏针组，每组各20例患者，观察两种方法治疗锁骨骨折的临床疗效。结果通过将重建钢板组与克氏针组进行对比分析得出，前者的总有效率为95.0%，后者为45.0%，重建钢板临床疗效优于克氏针组，两组数据对比具有差异性统计学意义(P＜0.05)。结论重建钢板治疗锁骨骨折的临床疗效显著，术后并发症发生率低，值得临床推广。 　　关键词：重建钢板；锁骨骨折；克氏针 　　锁骨是连接上肢和躯干之间的唯一骨性支架，锁骨位于皮下，受力作用时容易发生骨折，锁骨骨折是一种常见的骨外科疾病，发生率占全身骨折5%~10%，多发生于儿童及青壮年。传统治疗锁骨骨折的方法较为保守，使得临床疗效不够显著，而且后期并发症频繁。当前治疗锁骨骨折的方法主要有重建钢板内固定法和克氏针内固定法。为了进一步探讨重建钢板内固定治疗锁骨骨折的临床疗效，将其与克氏针内固定的治疗效果进行对比分析，我院选取2008年1月~2012年12月入院治疗的锁骨骨折患者40例，将其分为重建钢板组和克氏针组，每组各20例，将两组疗效进行比较，现报告如下。 　　1资料和方法 　　1.1 一般资料我院选取2008年1月~2012年12月入院接受治疗的锁骨骨折患者40例，所有患者均经X线检查确诊，受伤原因包括车祸、摔伤、击伤、坠落伤等，将40例患者分为重建钢板组和克氏针组，每组各20例。重建钢板组20例中，男性16例，女性4例，年龄17~64岁，平均年龄(33.2±7.8)岁；骨折至手术时间为2~8h；骨折部位为中、外、中外三个部位；骨折类型为横断形骨折、斜行骨折、粉碎性骨折等。克氏针组20例患者中，男性15例，女性5例，年龄16~65岁，平均年龄(32.4±8.1)岁；其受伤部位与骨折类型与重建钢板组类似，骨折至手术时间为2~10h。 　　1.2 方法对两组患者均行全身麻醉，重建钢板组的患者取仰卧位，患者肩部位置需垫高，取患者锁骨骨折部位的中心沿线作为手术切口，将骨折的部位完全暴露，将骨折部位的断骨或碎骨及淤血进行清除，将骨折两端的骨膜分离，骨折端两侧使用固定钳进行固定，选择6~10孔的重建钢板，按照患者锁骨骨折的弧度，对其骨折部位进行临时固定，然后按顺序将螺钉拧紧加固。克氏针组采用常规的内固定步骤，术后要对两组患者给予1w左右的抗生素治疗。 　　1.3 疗效评价标准结合相关判定标准，可以将锁骨骨折的疗效评价标准划分为优秀、良好、差等三个评价等级。优秀：骨折愈合效果显著，未见畸形现象出现，骨折对位正常，关节活动功能正常；良好：骨折愈合正常，术后骨折存在较小的移位现象，局部隆起，肩关节活动正常；差：骨折部位无明显愈合，骨折处没有对位连接，关节活动受限。总有效率=(优秀+良好)/例数×100%。 　　1.4 统计学方法应用SPSS13.0 进行分析，采用百分比、均数、标准差进行描述性统计，组间的比较应用χ2检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。 　　2结果 　　 重建钢板组的总有效率为95%，克氏针组为45%，可见重建钢板组的治疗效果要优于克氏针组，两组数据对比具有差异性统计学意义(P＜0.05)，见表1。 　　 　　 　　 　　3 讨论 　　锁骨是呈“S”形架于胸骨柄与肩峰之间的，是连接上肢和躯干之间的惟一骨性支架。锁骨位于皮下，易受外力作用而引起骨折。锁骨骨折的发生率占全身骨折的5%~10%，多发生于儿童和青壮年[1]。针对这种骨折疾病，传统的治疗方法过于保守，多用绷带固定，这种方式给患者的生活造成诸多不便，而且还达不到理想的治疗效果，治疗过程中出现并发症的几率较高。对此，越来越多的学者开始研究采用重建钢板内固定手术治疗锁骨骨折。锁骨骨折的临床症状表现为骨折部位局部肿胀、皮下淤血、压痛或畸形，畸形处能够触到移位的骨折断端，如骨折移位重叠、肩缝与胸骨柄间距离变短。骨折部位的肢体功能受限，上臂贴胸无法活动，患者常用健康的手来托扶手肘，以此缓解因胸锁乳突肌肌肉拉伤引起的疼痛。 　　3.1克氏针内固定的缺陷由于锁骨有着较为特殊的解剖学特点，如果患者骨折类型为斜行或粉碎性骨折，采用传统的方法治疗或其它外固定治疗，患者骨折部位难以复位，即使复位也很难保持稳定性，容易导致畸形愈合，影响美观性及功能，同时有大部分患者无法忍受长时间的外固定。因此，在发生锁骨骨折后，更多的人愿意选择手术治疗。本文研究中有20例锁骨骨折患者采取克氏针内固定治疗，但由于该种治疗方法无法控制旋转，容易出现松动、滑脱、骨折块分离等情况，最终导致畸形愈合或者愈合时间延长，影响患者身心健康和生活质量。而还有少数骨不连的