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颈型颈椎病中医外治法的研究进展 　　摘 要 通过阅读文献，结合各医家多年的研究和临床诊疗经验，总结近十年来中医外治法治疗颈型颈椎病的进展情况，为颈型颈椎病的治疗提供参考。 　　关键词 颈型颈椎病 中医外治 　　中图分类号：R681.5+5 文献标识码：A 文章编号：1006-1533（2016）08-0035-03 　　Research progress in the external treatment of traditional Chinese medicine of necktype cervical spondylosis 　　GU Qian， SHI Guantong， WENG Zhefang 　　（Jiangchuan Community Health Service Center of Minhang District， Shanghai 200240， China） 　　ABSTRACT Through reading the literatures and combining the research and clinical treatment experience of the doctors for many years， the article summarizes the progress of traditional Chinese medicine in the treatment of neck-type cervical spondylosis for nearly ten years to provide a reference for the treatment of neck-type cervical spondylosis. 　　KEY WORDS neck-type cervical spondylosis； external treatment of traditional Chinese medicine 　　颈椎病是颈椎和颈椎间盘组织退行性改变所致，其继发病理改变可累及周围组织结构，出现相应的临床表现[1]。颈椎病一般分为颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型和交感神经型[2]。不同地区颈椎病的发病率为10.78%～19.1%[3-5]，其中颈型颈椎病发病率占58%[3]，是颈椎病发病的早期，临床最为常见，症状较轻，病程短暂[6]，以枕颈部痛、颈活动受限、颈肌僵硬、有相应压痛点为主[2]，病因多为长期低头工作、内外平衡力失衡及其他因素，如颈部软组织异常、过度活动、外伤、不正确的颈部体位姿势、周围纤维环纤维排列紊乱和断裂、椎间张力下降引起椎体松动不稳等[7]。中医无“颈椎病”这一病名，属“项痹”、“项强”等范畴。目前临床多采用“颈椎病”作为诊断。中医外治法治疗颈型颈椎病大多对症治疗，有推拿、针灸、敷贴、练功等方法，以下逐一介绍。 　　1 推拿手法治疗 　　1.1 单纯推拿手法治疗 　　单纯推拿手法治疗颈型颈椎病主要采用理筋手法，通过松解颈肩部肌肉缓解颈部疼痛僵硬症状。阎博华等[8]对试验组采用？法推拿治疗，？患侧风池、肩中俞、肩井、秉风、天宗、肩贞，尤以风池穴、肩井穴及压痛处为主，以放松督脉及双侧膀胱，治疗2周后疗效显著。单一？法治疗颈型颈椎病后，近期视觉模拟评分（VAS）及颈椎病临床评价量表（CASCS）评分改善明显，可快速缓解颈部疼痛，改善肩颈部功能，但远期疗效尚待进一步研究。 　　1.2 推拿手法结合整脊、旋转复位法 　　在行推拿手法松解颈肩部肌群的基础上，再结合颈部整脊、扳法、旋转复位等法，使颈椎关节得到微调，有利于颈椎曲度改善及颈肌放松。陈水金等[9]采用“三步五法”推拿治疗颈型颈椎病，以“调肝脾肾，理筋骨肉，通调督脉，振奋阳气，拔伸整复，滑利关节”等步骤进行，在改善颈部疼痛指数及痊愈率方面取得较好疗效，此法以扶固阳气，通督强背，还可达到《黄帝内经》中所提到“正气存内，邪不可干”的目的。邓玲萍[10]采用冯氏脊柱（定点）旋转复位法治疗颈型颈椎病，随访6个月～2年，总有效率为96.8%。陈俊等[11]采用脊柱短杠杆微调手法治疗120例颈型颈椎病，在改善颈椎生理曲度等方面均取得较好疗效。但以上治疗手法中如出现不合适的位移和应变，则对疾病无益，甚至会导致疾病恶化，因此在使用此类手法时，应熟练掌握手法技巧，力度、角度要安全适中，注意适应证的选择，防止意外发生。 　　2 针灸治疗 　　2.1 传统针法为主治疗 　　传统针法治疗多使用毫针、电针、温针等，多应用于压痛明显、病灶局限较小、久久不愈的痹证，但对于病灶较大的患者其疗效有待进一步研究。孙爱军等[12]对治疗组采用项排针治疗，取风池穴，颈4～7夹脊穴及其外侧旁开1寸穴，总有效率为98.4%