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院前急救常见隐患及防范的措施 　　【摘要】 院前急救是急诊医疗体系的重要组成部分,因此应加强院前急救知识、技术的学习与培训,组织实施急救技能的演练,将隐患消灭在萌芽中,最大限度地减少和杜绝医疗纠纷与事故发生。 　　【关键词】 　　院前急救;隐患;防范措施 　　【Abstract】 Pre-hospital care is an important part in emergency medical systems,so we should strengthen pre-hospital first aid knowledge,technological learning and organizing the implementation of first aid skills to hid dangers,minimize and prevent medical disputes and accidents 　　【Key words】 　　Pre-hospital care;Hidden dangers;Precautions 　　 　　随着我国现代社会的发展和医学科学的进步,急诊医学作为一门与内、外、妇、儿等临床学科相并列的二级学科迅速发展起来,而院前急救又是整个急诊医学生命保证链中最初和最重要的一环。急救院前急救是指伤病员从现场到医院之前的就地抢救、途中监护、运送到医院的过程。如果没有正确、快速的急救措施,危重患者难以起死回生。自广东深圳市人民医院120急救系统开通以来,接诊患者数万人次。现就作者在工作中遇到的问题浅谈一下院前急救中存在的医疗隐患及值得推广的防范对策。 　　1 常见隐患 　　1.1 制度不健全 管理层不重视各种制度的建立健全,约束力不够,对患者存在的安全隐患预见性差或质量监控不力,造成有章不循、违反操作常规,院前急救流程不明确、不合理,考勤不严格,责任不明确,甚至无证上岗等。 　　1.2 接听“120”电话或者呼救电话不够详细 未能详细记录急救患者的地址、路线、联系电话及大概伤情、受伤人数等。甚至夜间接听急救电话表现出懈怠,记错电话号码、地址等情况,造成联系不上患者,找不到具体患者所在地点,以至空跑或延误抢救时机,耽误患者的救治,甚至引起医疗纠纷。 　　1.3 出诊速度慢 急诊急救意识淡薄,医护人员及司机的时间观念不强,值班车辆不能在接到急救电话3 min以内出车,或在接诊途中出现车辆意外如:暴胎,修路,塞车等路况变故而没有和患者及时联系,说明情况,或及时调派其他车辆代替出诊,而引起纠纷事故。 　　1.4 出诊抢救物资准备不齐全 出诊前病情询问不清楚,估计失误,或出诊人员在出发前未仔细检查,到了现场才发现特殊抢救药品、器械少带或未带,或是急救仪器未处于应急状态,如除颤仪没电等,导致急救人员在现场无法及时采取对患者救治措施,延误了抢救的最佳时机,以致抢救效果不理想甚至出现因抢救不及时造成患者死亡。 　　1.5 护理人员专业技术不过硬,现场急救处理能力不强 “120”出诊护士业务技术不过硬,急救处理能力不强,出现心肺复苏技术差,静脉穿刺多次不成功,外伤骨折患者未及时止血包扎固定,不能正确指导担架员正确搬运患者,脊柱骨折患者搬运不当脊柱损伤患者搬运不当,胸腹部内出血患者现场未及时作恰当的处置等情况,这都将直接影响院前抢救质量。 　　1.6 工作责任心不强及态度冷淡 医疗护理人员的责任心在一定程度上决定了救治的效果,一些缺乏工作责任心的医护人员,心肺复苏轻言放弃;途中医疗护理人员坐驾驶室而不是在患者身边,导致途中病情变化未及时发现未及时处理。另外,医护人员对患者及家属的态度冷淡,询问病史不耐烦,不耐心向其交代病情,没有及时把病情的危险性向患者及家属充分交代,以及搬动及转运途中可能发生的病情变化详细讲明,而引发纠纷事故。 　　1.7 缺乏法律观念,轻视护理文件书写 护理文件书写质量差,字迹潦草,难以辨认。记录不详细,未使用医学术语,关键的阳性体征遗漏;抢救记录书写不规范,过于简单,未及时记录所用抢救药物,时间有涂改,医生与护士记录时间不一致,甚至因抢救患者未及时书写护理记录。 　　2 防范措施 　　2.1 建立科学、规范、合理的管理制度是搞好院前急救工作的重要前提 制定规范性文件和规定,明确各项工作流程,制定各类人员工作制度,责任明确到人。同时要求严格遵守,不定期进行检查考核,建立有效的外部监督制约。另外,医院应选派热爱急诊工作、具有高度责任心和爱心、业务技术熟练、服务态度好、独立工作能力强、有综合处理问题和应对突发事件应变能力的护理人员从事院前急救工作。 　　2.2 加强急救电话的管理 急救电话的畅通是急救绿色通道的开始,加强急救电话的管理是院前急救的重要保证。应准备多部急救