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院前急救的影响因素及护理体会 　　[摘要]　目的：回顾分析本院院前急救护理状况及影响因素，提出个人的护理体会。方法：对本院2011年1月至2011年4月院前急救的1560例病人进行回顾总结，从病人分布、病情以及到达现场所需时间、护理措施，总结出院前急救病人的护理工作特点、相关影响因素以及院前急救护理程序。结果：对不同病人采取适当全面及时有效的抢救护理措施，不仅能降低急救病人的死亡率，而且能为病人到医院接受进一步治疗奠定了基础。结论：采取有效的护理措施，提高护理人员的急救意识、知识、技术，开展快捷、优质、高效的院前急救。 　　[关键词]　院前急救；影响因素；护理体会 　　[中图分类号]R473　[文献标识码]A　[文章编号]1007－8517(2011)13－0128－02 　　 　　随着我国工业化发展，人们生活水平逐渐提高，对健康需求的不断增长，疾病的变化，各种意外事故及自然灾害频频发生，急诊医学也随之迅速发展。而院前急救是急诊医疗服务体系的最前沿阵地。采取紧急而正确的急救护理措施，可以为挽回病人生命赢得宝贵的抢救时机，真正地降低急救病人的死亡率，为到院内进一步治疗奠定基础。 　　 　　1、临床资料 　　 　　我院于2011年1月至2011年4月，共出车1600次，接诊急救患者1560例。在接到指令后，出车时间白天均在2分钟内，夜间在5分钟内。10－15分钟到达20公里内的现场，抢救成功率达90.7％。 　　 　　2、讨论 　　 　　2.1　院前急救护理的工作特点 　　2.1.1　随机性强病人随时呼救，疾病种类多样化。重大事故或灾害的发生具有随机性。 　　2.1.2　紧急一有呼救必须立即出动，一到现场立即抢救，抢救后根据病情立即运送或就地监护治疗。充分体现了“时间就是生命”的紧急性。 　　2.1.3　流动性大院前急救系统平时在急救医疗服务区域内活动，求救地点可以散在于所管辖的任何街道、工厂、学校及居民点。当遇有重大突发性灾害事故时，还可能需要跨区去增援。 　　2.1.4　急救环境条件差现场急救的环境大多较差，有时在马路街头，人群拥挤、声音嘈杂、光线暗淡；有时甚至险情未除可能会造成人员再伤亡。运送途中，车辆颠簸、震动和噪音可能给一些必要的医疗护理操作如听诊、测量血压、吸痰、注射等带来困难。 　　2.1.5　病种多样且病情复杂呼救的病人疾病种类涉及临床各科，在短时间内可能需要进行初步诊断、分诊和紧急处理。 　　2.1.6　对症治疗为主院前急救因无充足时间和良好的条件作鉴别诊断，要做出明确的医疗诊断非常困难，只能对症治疗为主。 　　2.1.7　体力劳动强度大随车救护人员到现场前要经过车上颠簸。若急救车无法开进现场就得弃车步行，有时可能需要爬楼梯。到现场时要随身携带急救箱。到现场后必须立即抢救病人。抢救后又要帮助搬运伤病员。运送途中还要密切观察病情。因此，付出的体力劳动强度很大。 　　 　　2.2　影响院前急救工作的因素 　　2.2.1　人员数量不足，组织结构欠合理 　　2.2.2　救护车辆状况欠佳 　　2.2.3　急救药品，医疗设备欠全 　　2.2.4　医护人员力量薄弱 　　2.2.5　全民缺乏急救意识 　　2.206　120指挥系统调度人员的交通路径不熟悉 　　2.3　院前急救护士的基本要求院前急救的护士必须具有良好的职业道德、心理素质、业务素质、身体素质，良好的协调能力及应变能力。业务方面必须有扎实的基本功和多方面的护理知识，熟悉掌握救护车单元，同时具有娴熟地使用抢救器材和各种急救措施的技术，掌握院前常见急症患者的抢救配合技术、各种常用药物应用与观察技术及各种创伤抢救的敷料应用技术。 　　2.4　院前急救的护理程序 　　2.4.1　“120’迅速调度是首要环节“120”电话是院前急救的首要环节，“120”电话必须24h专人值班随时接听，须用简练和蔼的语言在最短时间内问清伤员的详情地址，伤病员人数，主要病情及联系电话，及时调动相关人员出诊。遇突发公共卫生事件及交通事故应报告有关领导，并通知医院抢救小组出诊抢救和援助。 　　2.4.2　救护车单元的完整性是重要保证院前急救护理人员应随时检查、补充救护车单元内物资、药品、设备处于应急状态，并纳入交接班内容 　　2.4.3　争分夺秒迅速出车是必不可少的环节通过电话了解，迅速出车、及时抢救，从接到急救电话到出车整个过程应在5min内完成，要争分夺秒赢得最佳抢救时间。 　　2.4.4　途中联系患者确保通讯通畅是中间环节在途中联系患者，清除患者紧张情绪，告之患者我们正以最快速度前往，同时指导患者进行简单有效的自力救助，对哮喘发作的患者指导患者采取端坐位，发现意外情况与医院联系。比较特殊的患者，应通知医院相关科室在患者到院前做