颈三针配合二白药饼灸治疗神经根型颈椎病50例的的疗效观察.docVIP

颈三针配合二白药饼灸治疗神经根型颈椎病50例的的疗效观察 　　摘要：目的观察“颈三针”合“二白”药饼灸治疗神经根型颈椎病的疗效。方法试验组 50例，行“颈三针”合“二白”药饼灸治疗；对照组50例，行颈夹脊为主合拔罐疗法。结果试验组的总有效率为 94.0%，显著高于对照组的80.0%，差异有统计学意义 （P0.05）。结论针刺“颈三针”合“二白”药饼灸治疗神经根型颈椎病取得了一定的疗效，值得进一步推广和研究。 　　关键词：颈三针；二白药饼；神经根型颈椎病 　　中图分类号：R681.5+5文献标志码：B文章编号：1007-2349（2017）06-0063-02 　　颈椎病是一种临床常见病、多发病，好发于中老年人，近年其发病率上升且趋于年轻化，危及人类健康，颈椎病中尤以神经根型多见，占颈椎病的60%以上。神经根型颈椎病是由于髓核向后外突出或钩突关节处的骨刺突入椎间孔，对颈神经根的刺激或压迫引起颈神经根炎症反应及颈神经根功能障碍，从而出现颈肩上肢反复发作的麻木、疼痛等症状。笔者采用针刺“颈三针”和“二白”药饼灸的方法，治疗此类病例50例，并与针刺颈夹脊穴拔罐疗法为对照组进行对比观察，现报道如下 　　1临床资料 　　1.1一般资料病例来源于2014年1月―2016年12月本科室门诊病人，均符合神经根型颈椎病的诊断标准，据随机数据分为针刺“颈三针”合“二白”药饼灸治疗组（以下简称治疗组）50例，常规颈段夹脊选穴针刺合拔罐疗法为对照组（以下简称对照组）50例。其中治疗组：男26例，女24例，年龄最大者69岁，最小者20岁，平均4 4.22岁，病程最长者16 a，最短者5 d，平均l2.6个月。对照组：男22例，女23例，年龄最大者6 6岁，最小者18岁，平均45.1岁，病程最长者18 a，最短者7 d，平均12.9 个月。2组一般资料经统计学处理，差异无统计学意义（P0.0 5）。 　　1.2诊断标准参照《中医病证诊断疗效标准》1994年制定[1]。颈痛伴上肢放射痛，颈后伸时加重，受压神经根皮肤节段分布区感觉减弱，腱反射异常，肌萎缩，肌力减退，颈活动受限，牵拉试验、压头试验阳性。颈椎X线示：椎体增生，钩椎关节增生明显，椎间隙变窄，椎间孔变小。CT可见椎体后赘生物及神经根管变窄。 　　1.3纳入标准（1）符合上述诊断标准；（2）病程10 a；（3）年龄为 18-70岁；（4）签署知情同意书。 　　1.4排除标准（1）颈椎外病变，如胸廓出口综合症、腕管综合症、肩周炎等；（2）疑有确诊的肿瘤疾病；脊椎损伤；椎管狭窄者；（3）合并严重的心脑肺疾病患者，有感知功能障碍的患者。 　　2治疗方法 　　2.1治疗组（“颈三针”合“二白”药饼灸）中药方：白术500 g，白芍500 g，上二味药研粉为末，装瓶备用。选穴：以“颈三针”即（崇骨、大椎、陶道）为主穴，根据患者的颈肩上肢反复的疼痛部位循经取穴，如上肢外侧疼痛取肩?k、曲池、外关，合谷和阿是穴等。针刺手法：崇骨、大椎、陶道三穴，单手进针1寸，得气后平补平泻，余穴常规针刺，配合电针连续波，留针30 min，1日1次；药饼灸方法：起针后，取适量上述中药粉末白醋调成厚约0.3 cm半干、湿饼状，用针将药饼片穿刺数孔，上置艾柱放置于大椎穴或阿是穴处，点燃施灸。如灼热剧烈时，可将药饼提起，稍停后再灸，灸至皮肤潮红湿润为止。每穴可灸3～5壮，一次选3～5穴。每日1次，10次为1个疗程，共治疗2个疗程。 　　2.2对照组（常规颈段夹脊选穴合拔罐疗法）针刺方法：选取颈2～颈7段的夹脊穴进行常规消毒，采用1.5寸的毫针，沿颈椎颈夹脊穴自上而下针刺，余穴同治疗组的选穴。针刺手法：指切进针约1寸，平补平泻手法，得气后留针30 min；拔罐疗法：取针后，然后根据患部疼痛麻木的区域大小选用竹罐，实施拔罐疗法，留罐10 min。治疗疗程：每日1次，10次为1疗程，连续观察2个疗程。 　　3观察结果 　　3.1观察内容治疗前后分别测定颈臂疼痛与不适，上肢疼痛，上肢麻木，手指疼痛，手指麻木，夜间加重影响睡眠按四级评分制度评分，即重、中、轻、无，分别记为3、2、1、0分，记录患者的VAS疼痛评分和VAS麻木评分，治疗前后总积分为各项积分的总和。疗效指数=（治疗前积分-治疗后积分）/治疗前积分*100% 　　3.2疗效标准痊愈：积分下降90%以上；显效：积分下降75%以上至90%以下；有效：积分下降30%以上至60%以下；无效：积分下降不足30%。 　　3.3统计学方法2组治疗前后疗效比较采用Ridit检验。 　　3.42组治疗结果见表1。 　　4典型病例 　　陈某，女，42岁，主诉：颈项部不适伴左上肢手指麻木一个月。患者有颈椎病史，如有长久低头作业史时患者出现左侧颈肩及左上肢疼痛麻木，一周前出现