常见的5.王前-椎管内麻醉穿刺间隙定位技术.pptVIP

超声定位椎管内麻醉穿刺间隙 首都医科大学宣武医院麻醉科 王前 应用背景 局部解剖标志不清. 穿刺体位摆放困难. 椎管内麻醉的优势. 椎管内麻醉应用超声的优势 椎管内解剖结构. 预测穿刺点至椎管内的距离. 可重复性. 有利于住院医师的培养. Anesthesiology 2011; 114:1459 – 85 腰椎矢状位图像 Posterior complex 腰椎横断面 Anesthesiology 2011; 114:1459 – 85 Sonosite M-Turbo 5–10 MHz convex probe 椎管麻醉所用药物 0.75% Bupivacaine 2% Lidocaine 1%Ropivacaine 蛛网膜下腔--药物: 0.5% Bupivacaine 0.5% Ropivacaine 病人体位 开放静脉通道，右侧卧. 麻醉监测 血压. 心率. 心电图. 脉搏血氧饱和度. L3-4 穿刺点定位 识别骶骨. 标识L3-4椎间隙和L3、L4棘突的皮肤标记点. 定位穿刺点. 骶骨的识别 midline midpoint Turn the transducer 90o 定位穿刺点 L3-4 L4 L3 穿刺点 穿刺深度的预测 黄韧带—最重要的解剖标志 Posterior complex 超声预测深度与实际穿刺深度呈线性相关 （可视性） * （可视性） *