免疫球蛋白联合激素治疗成人重型流行性乙型脑炎疗效剖析.docVIP

免疫球蛋白联合激素治疗成人重型流行性乙型脑炎疗效剖析 　　[摘要] 目的 探讨免疫球蛋白联合激素治疗成人重型流行性乙型脑炎的效果。 方法 总结我院2012年7月～2016年9月收治的成人重型流行性乙型脑炎患者44例，其中免疫球蛋白联合激素治疗23例，单纯激素治疗21例，对比两组患者疗效、预后。 结果 免疫球蛋白联合激素治疗组治愈率、总有效率高于激素治疗组，病死率低于激素治疗组（P0.05）。 结论 免疫球蛋白联合激素治疗成人重型流行性乙型脑炎，疗效确定，值得临床推广应用。 　　[关键词] 乙型脑炎；重型；成人；免疫球蛋白；激素 　　[中图分类号] R512.32 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701（2018）05-0004-03 　　[Abstract] Objective To investigate the effect of immunoglobulin combined with hormone in the treatment of adult severe Japanese encephalitis. Methods 44 cases of adult severe Japanese encephalitis， 23 cases of immunoglobulin combined with hormone therapy and 21 cases of hormone therapy alone admitted in our hospital from July 2012 to September 2016 were reviewed. The efficacy and prognosis between the two groups were compared. Results The cure rate and total effective rate in immunoglobulin combined with hormone therapy group was higher than that in hormone therapy group and the mortality rate in immunoglobulin combined with hormone therapy group was lower than that in hormone therapy group（P0.05）. Conclusion Immunoglobulin combined with hormone in the treatment of adult severe Japanese encephalitis has positive curative effect and is worthy of clinical application. 　　[Key words] Japanese encephalitis； Severe； Adult； Immunoglobulin； Hormone 　　流行性乙型脑炎（简称乙脑）是由乙型脑炎病毒引起的由蚊虫传播的中枢神经系统传染病，好发于夏秋季，急性起病，临床上以高热、头痛、意识障碍、抽搐、脑膜刺激征为主要特征[1]。近年来，乙脑在本地区发病率逐年上升，且以7～9月为著。现将我院2012年7月～2016年9月收治的成人重型乙脑患者44例进行回顾性分析、总结，旨在进一步提高对本病的认识，探讨免疫球蛋白联合激素治疗成人重型乙型脑炎的疗效、药物剂量及疗程等因素，以指导临床应用。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2012年7月～2016年9月在我院神经内一科确诊为重型及极重型乙脑的44例患者，男26例，女18例，年龄18～80岁，平均49岁。患者均无乙脑疫苗接种史及明确蚊虫叮咬史。28例患者发病前均以不慎受凉后出现发热为首发症状，体温40.0℃～41.2℃，持续时间多为5～10 d，超过10 d者5例。病后伴头痛、恶心、呕吐19例；出现精神症状24例；伴有反复抽搐32例，以癫痫大发作为表现者28例，颜面部持续抽搐伴间断大发作者4例；偏瘫9例；呼吸衰竭6例，气管插管患者3例，呼吸机辅助呼吸2例；44例均伴有意识障碍（格拉斯哥昏迷评分5～8分）。将44例患者分为免疫球蛋白联合激素治疗组及激素治疗组，两组患者按年龄、发病起始时间、临床分型等进行组间配对，并行统计学分析，差异无统计学意义。 　　1.2诊断标准及分型 　　全部病例的诊断及分型均符合人民卫生出版社出版的《传染病学》的诊断、分型标准[2]。依据诊断及分型标准，44例患者中，重型33例，极重型11例。 　　1.3辅助检查 　　血常规检查白细胞升高（10～28）×