全视网膜光凝术对糖尿病视网膜病变治疗效果剖析.docVIP

全视网膜光凝术对糖尿病视网膜病变治疗效果剖析 　　[摘要] 目的 该文就全视网膜激光光凝对糖尿病视网膜病变的治疗效果进行研究与探讨。 方法 选取该院在2014年1月―2016年12月期间收治的56例糖尿病视网膜病变患者，按照随机数字表法进行分组，实?组与参照组各28例。参照组患者（40眼）予以常规药物进行治疗，实验组患者（42眼）在参照组基础上加用532 nm激光全视网膜光凝疗法，对比两组的治疗总有效率及并发症。结果 实验组患者的治疗总有效率为97.62%，显著高于参照组的75.00%，实验组患者的并发症发生率对比参照组更低（P0.05）。 结论 为糖尿病视网膜病变患者及时采用激光光凝疗法疗效确切，且并发症少，能够有效防止视网膜病变进展，值得推广。 　　[关键词] 视网膜激光；糖尿病视网膜病变；治疗效果；并发症；新生血管 　　[中图分类号] R77 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）04（b）-0179-02 　　糖尿病是一种终身性的代谢疾病，随之病程延长、病情进展，患者易出现多种严重并发症，危及其身心健康及生命安全。糖尿病视网膜病变是糖尿病患者的常见并发症之一，属于慢性微血管并发症，临床中要为该类患者采取及时、有效的治疗方法，以防止病情继续发展致使患者失明[1-2]。为提高糖尿病视网膜病变的临床治疗效果，在部分患者的常用药物治疗基础上施以532 nm激光全视网膜光凝疗法，治疗效果已获得了患者及家属的高度认可，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　此次研究是选取该院在2014年1月―-2016年12月期间收治的糖尿病视网膜病变患者作为研究对象，病例总数为56例。按照随机数字表法分为两组，各28例。实验组（42眼）中，男性患者13例，女性患者15例；年龄分布在45～76岁之间，中位年龄为（61.3±4.1）岁；糖尿病病程为5～19年，平均（8.6±1.1）年；合并症：血液流变学改变10例，高血压6例，肾病1例；增殖前期20眼，增殖期22眼。参照组（40眼）中，男性患者12例，女性患者16例；年龄分布在46～78岁之间，中位年龄为（62.6±4.0）岁；糖尿病病程为6～17.5年，平均（8.8±1.2）年；合并症：血液流变学改变11例，高血压7例，肾病1例；增殖前期22眼，增殖期18眼。两组患者的资料数据比较，在年龄、性别、病程、合并症等方面均差异无统计学意义（P0.05），具有研究可比性。 　　1.2 方法 　　参照组患者予以常规药物疗法，口服递法明进行治疗，0.8 g/次，2次/d，同时要积极降糖，并控制饮食。对于已经出现眼底黄斑病变的患者，周围可见环形硬性渗出，血脂水平较高者，可适当使用阿司匹林剂他汀类药物。 　　实验组患者在参照组患者的治疗基础上加用532 nm激光全视网膜光凝疗法，所用仪器设备为全视网膜镜、德国蔡司532 nm激光治疗仪。手术开始前，使用复方托吡卡胺滴眼液进行散瞳处理。设置激光参数，光斑直径为后极部100～200 μm，赤道部300～500 μm，曝光时间在0.1～0.3 s范围内，间隔1个光斑直径，功率设置为100～800 mW。在光凝方式选择上，对其进行标准的全视网膜光凝治疗，主要是对视乳头上下、鼻侧外1 DD、上下黄斑血管弓至视网膜赤道壶腹部以外以及黄斑颞侧2 DD外等部位进行光凝，但无需对颞侧上下血管弓之间的后极做光凝，光凝强度为II级，III级光斑，分次治疗，次数为3～4次，两次治疗间隔要不少于7 d，光斑总数在1 000～1 500点之间。 　　1.3 疗效判定标准[3] 　　治疗半年后，患者视网膜渗出、水肿、出血症状消失，视力改善程度在3行及以上，则为治疗显效；患者视网膜渗出、水肿、出血症状大部分消失被吸收，残留有部分硬性黄白色渗出灶，视力改善程度为1～2行，则为治疗有效；患者的眼底出血、水肿等症状以及视力均未见明显好转，甚至恶化，则为治疗无效。眼底荧光血管造影（FFA）光凝治疗后视网膜毛细血管无灌注区消失，新生血管萎缩，视网膜水肿消退，出血部分吸收，未发现新的毛细血管无灌注区及新生血管为有效，否则无效。治疗总有效率=显效例数+有效例数/总例数。 　　1.4 观察指标 　　整理研究数据，核对无误后输入SPSS 20.0统计学软件进行分析检验，治疗总有效率、并发症发生率均为数资料[n（%）]，比较结果行χ2检验；其他计量资料（x±s）的比较结果行t检验，P0.05为比较差异有统计学意义。 　　2 研究结果 　　2.1 两组患者的治疗总有效率比较 　　实验组与参照组患者的治疗总有效率为分别为97.62%、75.00%（P0.05），见表1。 　　2.2 两组患者的并发症比较 　　实验组与参照组患者的并发症