儿科手足口病住院患儿用药剖析.docVIP

儿科手足口病住院患儿用药剖析 　　【摘要】目的：分析我院儿科手足口病住院患儿临床用药情况，优化治疗方案。方法：随机抽取我院2012年4月～2014年6月诊断为手足口病的患儿电子病历80例，对其用药情况进行回顾性研究。其中包括普通型75例，重型5例。采取不同的针对性治疗方案。以抗病毒为主，并适当给以抗感染、对症支持等综合治疗。结果：经治疗后，住院患儿治愈75例，好转3例，转院1例，死亡1例。结论：我院根据手足口病患儿病情不同进行分类治疗，严格按照儿童用药规范，取得了较好的临床效果。 　　【关键词】手足口病；抗病毒药；抗感染药；分析 　　【中图分类号】R-0 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）01-0462-02 　　手足口病（Hand-foot-mouth disease，HFMD）是由肠道病毒引起的急性传染病，多发生于学龄前儿童，尤以3岁以下年龄组发病最高。主要临床特征为发热、口腔粘膜及咽峡部疱疹、手、足、臀等部位的斑丘疹、疱疹。引起手足口病的肠道病毒有20多型（种），主要以柯萨奇病毒A16型（CoxA16）和肠道病毒71型（EV71）最多见，另外，还有埃可病毒（Echo）的某些血清型。患儿症状多数较轻，少数可并发心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜炎等[1]，个别重症患儿病情变化快，最后死亡。近年来，手足口病呈现流行趋势。国家已将手足口病归类为丙类传染病，建立逐层疫情上报体系，加强疾病防控。我院为手足口病定点医院，成立了儿科传染病房，为收治和隔离手足口病患儿提供了医疗配置和场地。现在我院2012年4月～2014年6月诊断为手足口病的住院患儿电子病历中，随机抽取80例作为临床调查资料，分析患儿用药情况。 　　1 资料和方法 　　1.1 收集资料 　　随机抽取我院2012年4月～2014年6月诊断为手足口病的患儿电子病历80例，第一诊断均满足手足口病诊断标准，需和小儿麻疹、猩红热、风疹、幼儿急疹、疱疹性咽峡炎等其他出疹性疾病相鉴别。 　　1.2 诊断标准 　　按照国家卫生部制定的2010 版手足口病诊疗指南[2]，诊断标准为：（ 1） 具有流行病学资料； （ 2） 普通型： 急性起病，伴有发热，口腔粘膜可出现散在疱疹，且疼痛明显，手掌、足底、臀内侧等部位出现斑丘疹或疱疹，周围有炎性红晕，疱内含有少量液体。部分手足口病患儿有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐等症状； （ 3） 重型：患儿除有手足口病的一般临床特点外，还表现为精神差、肢体抖动、肌痉挛，头痛、气促，眼球震颤、嗜睡甚至昏迷。 　　1.3 研究方法 　　采用回顾性研究方法，设计适合的调查表，对应并真实填写抽样的病历内容，对患儿年龄、性别、体温、疱疹、药物和转归情况进行统计分析。 　　2 结果 　　2.1患儿一般情况 　　在抽取的80例我院2012年4月～2014年6月收治的手足口病住院患儿中，其中男 52 例，女 28 例； 年龄 4个月～9岁，平均年龄2.3 岁，其中 4个月～3 岁64 例，占80%。 　　男患儿略多于女患儿，差别无统计学意义。并且，以3岁前婴幼儿为手足口病主要发病群体。 　　2.2疾病分类情况 　　依据2010版卫生部关于手足口病诊疗指南，在我院抽取的80例病例中，包括普通型75例、重型5例。 　　2.3使用药物分析 　　2.3.1抗病毒药物：手足口病为肠道病毒所引起，因此，治疗主要使用抗病毒药物[3]。其中，利巴韦林使用率达到100%，其次为炎琥宁和喜炎平。见表1。 　　表1.抗病毒药物 　　2.3.2 抗生素药物：结合辅助检查证实存在细菌感染情况的住院患儿，选择必要的抗生素。见表2。 　　表2.抗生素药物 　　药物名称 使用例数 使用率（%） 　　氯唑西林 3 3.75 　　克林霉素 41 51.25 　　哌拉西林他唑巴坦 2 2.5 　　3 结果 　　经治疗后，住院患儿治愈75例，好转3例，转院1例，死亡1例。 　　4 讨论 　　手足口病[4]是儿科一种常见急性传染性疾病，主要由柯萨奇病毒A16型（CoxA16）和肠道病毒71型（EV71）感染为主。它多集中于夏秋季节，以3岁前婴幼儿为主要发病群体。成人感染后基本不发病，但能够向易感人群传播这种病毒。主要经由两条途径传染： （ 1） 呼吸道传播，主要经由打喷嚏、咳嗽或飞沫等传播。 （ 2） 消化道传播，患儿接触到患者粪便或唾液污染的食物、日常用品和玩具等。为预防手足口病，应定期对婴幼儿聚集场所进行消毒、检测，培养儿童餐前便后勤洗手、不吃生食的良好习惯，发现疑似患儿，做到及时隔离治疗。感染这种肠道病毒后，多数患儿没有明显的前驱症状，急性起病。主要表现为发热，WBC轻度升高，口腔、手掌、足底、臀内侧部位的粘膜和皮肤出现斑丘疹