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儿童呼吸道感染病原体IgM抗体检测1169例剖析 　　呼吸道感染是婴幼儿和儿童的常见病、多发病，严重威胁儿童的健康。目前，已证实大部分呼吸道感染是由细菌以外的病原体引起，其中病毒感染最常见。各地文献报道，不同地区呼吸道感染的病原谱和感染率不尽相同，存在着地区差异性[1-2]。为了解平湖地区呼吸道感染患儿病原体的流行情况，我们对2015年在平湖市第一人民医院接受呼吸道病原体IgM抗体检测的儿童进行统计分析，现报道如下。 　　1 对象与方法 　　1.1 对象 　　标本来源于2015年1―12月平湖市第一人民医院住院和门诊病例，年龄0～13岁，具有咳嗽和（或）发热症状，且依据第7版《儿科学》[3]标准被诊断为呼吸道感染的儿童，选取1 169例进行8种呼吸道病原体IgM抗体检测，其中男652例，女517例。 　　1.2 方法 　　当患儿病程满3 d及以上时，抽取静脉血2 mL，分离血清，采用间接免疫荧光法同时检测呼吸道合胞病毒（RSV）、腺病毒（ADV）、流感病毒A（INFA）、流感病毒B（INFB）、副流感病毒（PIV）、肺炎支原体（MP）、肺炎衣原体（CP）、嗜肺军团菌（LP）的IgM抗体。呼吸道联检试剂由德国欧蒙公司生产，试剂均在有效期内，严格按试剂说明书操作，采用德国徕卡DM500荧光显微镜进行观察，根据荧光模型判读。 　　1.3 统计学分析 　　应用SPSS 17.0统计软件进行分析，计数资料采用χ2检验，检验水准α=0.05。 　　2 结果 　　2.1 8种呼吸道病原体IgM抗体的检测结果 　　受检患儿1 169例，IgM抗体阳性571例，阳性率为48.85%。流感病毒B检出率最高，为43.63%（510例），流感病毒A次之，为20.10%（235例），肺炎支原体84例阳性，阳性率为7.19%。见表1。571例阳性标本中，1种病原体IgM阳性的标本有304例（53.2%），2种病原体IgM阳性的标本有220例（38.5%），3种病原体IgM阳性的标本有47例。混合感染占46.76%。 　　2.2 性别与病原体感染的关系 　　1 169例呼吸道感染患者中男童652例，病原体IgM抗体阳性276例，阳性率为42.33%；女童517例，病原体IgM抗体阳性295例，阳性率为57.06%，呼吸道病原体IgM抗体总阳性率女童高于男童，经比较差异有统计学意义（χ2=26.12，P0.05）。4～13岁女童呼吸道病原体IgM抗体的阳性率高于男童，差异有统计学意义。见表2。 　　2.3 不同季节病原体IgM抗体阳性率 　　呼吸道病原体IgM抗体阳性率居前3位的INFB、INFA、MP在不同季节差异均有统计学意义（χ2=58.40，P0.05；χ2=18.89，P0.05；χ2=19.89，P0.05），INFB和MP在冬季阳性率最高，INFA在秋季阳性率最高。见表3。 　　2.4 不同年龄组呼吸道病原体IgM抗体阳性率 　　4个年龄组呼吸道病原体IgM抗体总阳性率分别为12.85%（32/249）、56.06%（333/594）、66.23%（151/228）、56.12%（55/98）。总阳性率比较差异有统计学意义（χ2=170，P0.05）。INFA、INFB、MP在不同年龄阶段的阳性率差异有统计学意义（χ2=56.45，P0.05；χ2=153.28，P0.05；χ2=22.05，P0.05），INFA、INFB、PIV阳性率在4～6岁组最高，分别为29.82%、65.35%和4.39%。MP阳性率在7～13岁组最高，为15.31%。RSV感染主要出现在3岁以下的婴幼儿中。见表4。 　　3 讨论 　　呼吸道感染是儿科常见的疾病，小儿因免疫系统、呼吸道发育不完善更容易感染。呼吸道感染主要是由病毒引起。目前，检测呼吸道病毒感染的方法有培养法、电子显微镜检测、核酸检测及病毒抗原抗体检测。病毒分离培养作为“金标准”，但操作复杂，检测时间长，标本内所含病毒数量少时常因培养不出造成假阴性结果；电镜检测病毒颗粒，但电镜昂贵，对人员技术要求高，不适用于临床标本的常规检测；病毒核酸检测灵敏度高，但实验条件严格，易被污染。本研究采用间接免疫荧光技术检测病原体IgM抗体，虽然此方法易受到检测者的人为因素影响，包括实验步骤中片子的冲洗、荧光模型的观察判断等，但该方法操作简便、快速，特异度和敏感度较高，对儿科呼吸道感染的早期诊断有一定的应用价值[4]。 　　本研究显示，1 169例标本中，8种呼吸道病原体IgM抗体的阳性检出率为48.85%，与李东明等[5-6]报道的结果相似，但高于郑辉[7]报道的33.9%。不同病原体的阳性率不同，从高到低依次为INFB、INFA、MP、PIV、LP、RSV、CP、ADV，不同于国