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国有医院财务管理初析 　　 摘要:随着科技及市场经济的发展，国有医院的财务管理中日益暴露出一些问题，本文就国有医院财务管理中的这些问题进行了初步探析，并就存在的问题，提出了解决的对策和措施。 　　 关键词：预算管理;成本核算 　　 随着医疗机构不断深化改革，医院要以优质、高效、低耗的服务赢得医疗市场份额，建立一个标准化和全面的医院财务管理系统具有十分重要的意义。更新理财观念是市场经济形势下的医院财务管理成功与否的基石。 　　一、现行医院财务会计制度中存在的问题 　　 　　 （一）现在国有医院的预算管理大多流于形式，预算制定和执行主观随意性很大，资金运营效率较低。预算管理是财务管理的重要内容，医院预算管理是为了实现医院既定的目标，通过编制业务收支计划、投资计划等预算，并运用行政手段在实际工作中贯彻执行的一种管理形式。医院的预算是一种“全面预算”管理，具有全面控制的能力，它通常以医院经营发展目标为预算目标，以前期业务收支为预算编制基础，综合考虑医疗市场、医院本身特点及医院发展的要求，由医院通过一定程序讨论通过的，对医院未来一定期间经营目标、经营决策的财务数据说明和经济责任约束数据。它作用于医院的一切医疗活动领域，并将各个预算统一在总预算体系下，所以是全面预算。 　　（二）财务核算原则与医院的体制性质不匹配。政府对国有医院的定性为事业单位，现行的《医院财务制度》脱胎于行政事业财务会计，具有深刻的计划经济的烙印。其所采用的会计核算一般原则（如收付实现制等）与医院现行的企业化管理趋势不相匹配。理论对实践具有重大的指导作用，只有解放思想才能发展生产力。 　　 当代会计理论已发展2大分支：财务会计与管理会计。财务会计就是按照政府财政部门规定的财务制度进行账务处理和会计核算，具有强制性。管理会计则是根据核算单位自身的特点和管理需要自行设定核算单元和核算办法，实现管理意图，具有很大的灵活性。现在医院开展的基本上是财务会计，管理会计还相当薄弱,当前我国多数医院的成本管理仅限于对成本的简单分摊核算，其目的多为制作财务报表和医院内部分配，离及时准确的成本核算，适时有效的成本管理，科学合理的成本控制还有相当大的差距。我国医院成本控制是指按照经过科学论证成本预测方案所产生的成本目标和成本计划，对构成成本的一切耗费，进行严格的计算，分析 考核和监督，及时揭示偏差，并采取有效措施，纠正不利差异，使实际成本被限制在预定的目标范围之内的一系列管理活动。 　　 　　 二、针对存在的问题，解决的措施。 　　 　　（一）充分发挥预算管理的作用要把握以下要点：首先要在管理层中树立运用全面预算管理对医院进行目标管理的观念，这是实行预算管理的前提。多年来由于医院性质的特殊性，造成了预算管理观念的缺乏。 　　其次，医院要成立预算管理组织机构，建立预算管理制度。医院通常要建立一个预算管理委员会来组织全面预算的实施。这一组织由院长、财务以及各职能科室主任作为成员。院长作为第一责任人对医院总体预算负责，各科科主任对本科室预算负责，保证预算管理的权威性。一整套配套的管理制度是实行全面预算的保障。它能有效克制预算管理的主观性和随意性。再次，量力而行，确定医院经营发展目标是预算管理成功的关键。医院的经济目标既要服从于市场经济的客观规律，又要准确把握国家宏观经济政策取向、卫生改革的总体方向，以及周边医疗市场资源配置状况、本地区国民收入发展情况，市民医疗消费需求、医疗服务收费价格的变化等重要影响因素，认真进行研究。对医院收支目标进行合理分解，并层层落实到科室、部门。根据业务科室的历年经营状况及技术水平，结合科室的人员结构、设备投入情况、医院对科室的扶持政策、科室所承担的职能来分解落实收入目标和其他相关指标（如药品比例等）。 　　 最后，预算在保持严肃性的同时也要具有一定的灵活性。当预算制定的依据发生重大变化时，预算也要进行相应的调整，如医疗服务收费价格进行大幅度调整时，价格调高的收入指标要调高，调低的收入指标要调低。预算管理还要注意与医院其他管理手段配合使用。科室添置大中型医疗设备也要追加收入指标。 　　 　　（二）建立完整的成本核算体系，以保证成本核算的顺利进行。 　　1、建立健全成本核算组织。医院成本核算是医院经济管理的重要内容，它涉及医院各部门 各科室和每个职工的切身利益，为保证成本核算工作的顺利进行，医院从上到下要建立一个有序的成本核算组织。以经济核算部门为成本核算中心，科室班组配备兼职核算员，形成一个从上到下，从领导到职工，从行政后勤到临床医部门，全院全员，相互配合的成本核算系统。 　　 2、做好成本核算的基础工作。完善各种成本原始记录，健全各科、班组的计量、验收、领发、盘存制度。医院在医疗活动中要使原始记录正确，就必须有完善的计量验收、领发等