浅谈新医改背景下公立医院的绩效管理.docVIP

浅谈新医改背景下公立医院的绩效管理 随着我国医疗改革的不断深入推进，随着各 公立医院绩效改革的不断细化完善，医院根据自身情况和特 点，建立合理的绩效管理机制并制定相应的绩效工资分配制 度非常重要。通过了解绩效管理的建立目标和实施原则，分 析目前公立医院绩效管理的现状和存在问题，努力寻找完善 公立医院绩效管理的有效途径。 关键词：公立医院；绩效管理；改革 随着我国医疗卫生体制改革步伐的加快和新医改方案 的进一步实施，我国的医疗卫生体制正在逐步走向完善，公 立医院的改革就是其中的一项重大课题。如何能够既体现公 立医院的社会效益和公益性，又能保证提供其必要的经济支 持以满足未来发展需要，更是我们全社会值得思考的问题。 建立起兼顾公平且科学合理的绩效管理模式和薪酬激励办 法，能够在不断提高公立医院医疗服务质量的前提下，提供 给医疗服务人员有力的经济支持，以实现其自我价值，激发 其工作热情。 一、绩效管理和薪酬激励 公立医院的绩效管理模式和薪酬激励方式主要是通过 各岗位技术含量、科室业绩和工作量大小以及工作风险等确 立不同的绩效等级，通过科学合理的预算对总量进行控制和 调整，建立绩效管理和薪酬激励相结合的体系。公立医院的 绩效管理是科学、全面地体现医疗服务人员真实贡献，体现 多劳多得和优劳优酬的有效保障。 近年来，为了保证医院自身的未来发展和经济效益，各 类医院的重心大多放在其成本核算，科室效益和医院创收 上，很多公立医院的公益性和社会服务属性没有很好的得以 体现。目前，已建立的绩效管理模式和薪酬激励制度大多数 是根据不同的岗位特点和科室收支情况来进行分类管理的。 根据不同岗位及科室特点进行分类。分类后，可细化各 科室内部岗位职责，根据所属人员的职务级别、工作技术含 量、工作强度、工作风险等多方面进行实际考察和评估，科 学地配备绩效工资的分配系数。在兼顾公平的前提下，也要 重点突出效率优先和体现激励机制。 按照医院成本核算及各科室收入情况分类。根据各医疗 科室季度或年度平均收入情况进行绩效工资的配比，对一线 优势科室予以政策倾斜，对效益较差的科室进行绩效工资的 比例扣减，对行政管理科室和工勤类岗位按固定周期收入情 况作出平均系数进行绩效工资的配置。 二、绩效管理模式现状分析 医院的绩效管理模式已经持续多年，这种模式的建立方 式主要还是采用收支情况核算。众所周知，医院各科室因其 服务特点和各医院医疗水平的不同，为医院创造的经济效益 也会大相径庭。例如，经医院核算某一科室上月收支情况时， 其收入大于支出，即为该科室创造了利润，其盈余可体现在 科室经费和个人薪酬方面；反之，当收支情况不容乐观，出 现长期入不敷出的情况，医院可能就要从精简岗位、减少绩 效工资等降低成本和损失。这些绩效管理模式可操作性较 高，但却忽略了公立医院以社会公益性为前提的创立原则， 也不符合当前医疗服务体制改革的发展要求。要想突出公立 医院“因公而立”的特点，树立公立医院良好的社会形象， 就务必要改革这种传统的绩效管理模式。 部分公立医院因其科室情况复杂，在实施绩效管理时发 现，无法建立一套统一的考评体系，细化出各科室通用的绩 效工资系数更是难上加难，这使得绩效管理的对象无法在统 一的实施原则下进行业绩的考核。同时，过分地关注业绩考 核就会破坏兼顾公平的建立原则，出现两极分化现象。此外， 医院的管理层对绩效管理模式的建立缺乏新的思想认识，仍 然以传统观念将绩效管理与奖金和福利分配简单地划等号。 这种简化的绩效管理思路，完全违背了激励原则，造成了科 室发展的不平衡和医疗服务水平下滑的恶性循环。 三、改革绩效管理模式的建议和对策 要想真正体现公立医院的公立性原则，就要不断改革和 完善公立医院的绩效管理模式和薪酬奖励制度，这是新医改 背景下所有公立医院需要共同解决的问题。 政府高度重视，医院加强认识。公立医院的绩效改 革绝不是某个医院的个体行为，而是关系着整个社会医疗服 务体系构建的大事。政府部门更应高度重视改革工作，看到 绩效管理改革对公立医院健康发展具有的重要意义，给予一 定的政策支持，划拨专用补贴打破“以药养医”等不利局 面。除此之外，政府应对公立医院绩效管理工作进行有效的 监督和指导，加大各项规章制度的宣传力度，使医务工作人 员充分认识和理解医院绩效管理模式的指导思想和分配原 则。政府有关职能部门还应在核定绩效工资总额上予以明 确，在绩效管理的具体实施过程中，有针对性地对医院间的 横向差距进行合理有效的调控。科学、公平的绩效管理模式 能够激发医务人员的工作热情，逐步回归公立医院服务社会 的本质特点。 群众集思广益，上下及时沟通。公立医院绩效管理 模式的建立是一项细致而复杂的工程。仅仅依靠政府的支持 是远远不够的，这还要求医院自身应积极建立起良好的信息 沟通与反馈机制