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增强CT不同加压注射速度致静脉不良反应发生情况剖析 　　摘要：目的 分析增强CT不同加压注射速度致静脉不良反应发生情况。方法 选择2016年5月～10月我院行多层螺旋CT增强扫描472例患者，其中62发生静脉不良反应，对其不良反应进行统计和分析。结果 增强CT检查加压注射速率为2.8 ml/s以内时各穿刺部位静脉不良反应发生无明显差异（P0.05），加压注射速率为4.5 ml/s以上时发生静脉不良反应风险高；肘正中静脉不良反应发生率最低，贵要静脉、手背静脉、桡静脉不良反应发生率无差异（P0.05）。结论 在增强CT检查中根据患者血管条件选择合适静脉，有效完成检查为临床诊断提供可靠依据，有利于减少医疗纠纷的发生，减少患者痛苦，提高患者满意度。 　　关键词：增??CT；加压；注射速度；不良反应 　　中图分类号：R814.42 文献标识码：A 文章编号：1006-1959（2017）18-0185-02 　　随着科学的进步，多层螺旋CT增强扫描在影像医学中的应用越来越广泛，为临床诊疗提供了可靠的诊断依据。为获得高清晰度、高质量的影像图像，造影剂的使用亦越来越广泛。碘普罗胺是一种高渗性、非离子型的造影剂，广泛应用于增强CT的检查。使用高压注射器注射造影剂，可以准确的控制造影剂的注射速度、注射总量和注射时间，并且获得被增强检查部位多起或者动态的图像，有利于提高检测部位病变的检出率等[1]。2016年5月～10月我院共进行多层螺旋CT增强扫描472例，发生静脉不良反应62例。现将不同注射部位、不同注射速度导致静脉不良反应的情况进行分析。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　本组472例，男性232例，女性240例，年龄18～82岁，平均年龄45岁，其中肿瘤科患者68例，普外科患者74例，心血管内科76例，呼吸内科69例，神经内科患者65例，其他科室70例，急诊科患者50例。检查部位为腹部（全腹部，上腹部，下腹部），胸部，肾上腺，颅等部位297例，检查胸主动脉，肺动脉，肾动脉，双下肢血管及冠状动脉等部位175例。 　　1.2方法 　　采用BD密闭性静脉留置针20G及22G，3M9534HP透明敷贴覆盖于留置针上，采用的加压注射器为欧利奇 MISSOURI XD2001，根据被检者的静脉条件、检查部位、加压注射泵的注射速率分别选择手背部静脉、贵要静脉、肘正中静脉及桡静脉。严格按照静脉注射的操作规程及无菌要求进行操作，使用朗索复合碘消毒棉签进行穿刺部位皮肤消毒，范围8 cm×8 cm，消毒待干后按照留置针穿刺要求进行穿刺[2]。检查过程中腹部、胸部等增强检查加压注射的速率为2.5～2.8 ml/s，冠状动脉等血管的增强检查加压注射泵速率为4.5～5.0 ml/s，造影剂使用总量按照1～1.5 ml/kg[3]。 　　1.3统计学方法 　　采用SPSS13.0软件进行统计分析，计数资料采用？字2检验。P0.05为差异有统计学意义。 　　2结果 　　2.1加压泵注射速率与静脉注射部位发生静脉不良反应关系 　　增强CT检查过程中进行加压注射速率为2.8 ml/s以内时各穿刺部位静脉不良反应发生无明显差异，加压注射速率为4.5 ml/s以上时发生静脉不良反应风险高，且手背部、桡静脉的发生率明显高于肘正中静脉和贵要静脉，见表1。 　　2.2加压泵注射速率与静脉注射部位发生静脉不良反应关系 　　手背静脉、桡静脉差异无统计学意义（P0.05）；贵要静脉与手背静脉、桡静脉差异有统计学意义（P0.05），手背静脉、桡静脉、贵要静脉差异无统计学意义（P0.05）；肘正中静脉与手背静脉、桡静脉、贵要静脉差异有统计学意义（P0.05）；不同注射速率前后比较：手背静脉P0.05；桡静脉P0.05；贵要静脉P0.05；肘正中静脉P0.05，见表2。 　　3讨论 　　增强CT作为一种CT扫描技术，需要将造影剂（含碘有机化合物）经静脉注入，一般情况下需要快速静脉注射，以维持血液中一定的碘含量，增强病灶和器官的影像，使其更为清楚的显示。增强CT造影剂一般采用加压注射器进行注射，有的患者会对造影剂过敏，产生过敏不良反应。同时加压注射器有较快的注射速度，而由于患者没有相同的血管条件，针对化疗及放疗的患者而言，有较差的血管条件，因此很可能发生对比剂外渗情况，必须对注射速度进行格外注意，避免静脉不良反应发生。增强CT检查留置静脉针选择相对粗、直、富有弹性的近心大静脉，减少加压注射时对血管内膜的损伤并且选择管径大小合适的留置针以满足快速注入造影剂的要求[4]。CT检查中加压注射泵的速度越快，越易造成血管内膜损伤、药物外渗、静脉炎的发生，以及患者自主感觉穿刺部位酸胀、疼痛及局部皮肤发白发冷。造影剂相对高渗、高浓度如药物外渗影响检查结果，造成临床诊