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当飞利肝宁胶囊对酒精性脂肪肝患者疗效剖析 　　【摘要】目的:观察当飞利肝宁胶囊治疗酒精性脂肪肝患者的效果和安全性。方法:对我院110例脂肪性肝炎患者随机分为治疗组60例,对照组50例,治疗组给予当飞利肝宁1g/次,每天3次;对照组给予天晴甘平肠溶胶囊150mg/次,每天3次,疗程共6个月。观察两组治疗前后肝功能情况。结果:两组治疗后与治疗前比较,肝功能情况均明显好转(P0.01),治疗组总体疗效要优于对照组(P0.05)。结论:当飞利肝宁胶囊能明显改善脂肪肝患者肝功能,且无明显不良反应。 　　【关键词】当飞利肝宁胶囊;酒精性脂肪肝 　　doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.05.246文章编号:1006-1959(2010)-05-1252-01 　　 　　近年来随着生活水平的提高和生活方式的转变,脂肪肝的在普通人群中的发病率正逐年上升。有研究显示,美国脂肪肝的患病率约为20%,中国广东省2007年的横断面调查显示,脂肪肝患病率17.2%,其中酒精性脂肪肝(alcoholic fatty liver disease.AFLD)0.4%,可疑AFLD 1.8%[1]。我们采用当飞利肝宁胶囊对酒精性脂肪肝的治疗进行了的临床观察,现报道如下。 　　1.资料与方法 　　1.1 临床资料:110例患者均来自2006年～2009年我科门诊确诊的脂肪性肝炎患者,经检查排除病毒性肝炎、肝硬化、糖尿病及遗传性肝病,其中男性56例,女性34例,年龄31～59岁,平均48.2±2.7岁。经随机分为治疗组60例,其中男性45例,女性15例,年龄25岁～60岁,平均42.3岁;对照组30例,其中男性23例,女性7例,年龄23～65岁,平均45.1±3.5岁。两组一般情况比较差异无显著性(P0.05)。 　　1.2 诊断标准:参照《酒精性肝病诊断标准(草案)》[2]:(1)饮酒时间5年以上,平均每日饮酒量大于40g酒精量。(2)肝功能损伤(ALT40U/L,AST40U/L)。(3)血脂异常(TC6.0mmol/L或TG1.6mmol/L)。(4)B超改变:肝实质点状高回声(回声水平高于脾、肾);近场回声密集增粗而远场衰减;肝内脉管显示不清。(5)排除病毒感染、代谢异常和药物等引起的肝损伤。 　　1.3 治疗方法:治疗组:当飞利肝宁胶囊(四川美大康药业股份有限公司生产),1g/次,每日3次,口服。对照组:天晴甘平肠溶胶囊(江苏正大天晴药业股份有限公司生产),3粒/次,每日3次,口服。2组疗程均为6个月。 　　1.4 疗效判定:(1)临床症状或体征消失;(2)肝功能恢复正常;(3)血脂降至正常;(4)B超探查脂肪肝图像消失。达到上述4项指标者为治愈,达到3项者为显效,达到2项者为有效,其余为无效。 　　1.5 统计学方法:采用SPSS11.0进行统计学处理,计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用x2检验,以P0.05为差异有统计学意义。 　　2.结果 　　2.1两组疗效观察(见表1)。 　　表1 治疗前后治疗组和对照组肝功能改善情况比较 　　组别 　　治疗前 　　ALTASTGGT 　　治疗后 　　ALTASTGGT 　　治疗组(n=60)163.8±72.3179.3±68.4385.1±132.341.5±18.147.3±20.498.3±20.6 　　对照组(n=50)148.3±54.4175.5±62.3358.3±108.668.2±20.378.1±36.4121.3±27.4 　　两组治疗前后分别比较,差异均有显著性(P0.01),组间比较治疗组要优于对照组(P0.05)。 　　2.2 治疗组和对照组疗效比较(见表2)。 　　表2 治疗组和对照组疗效比较(例) 　　显效有效无效总有效率 　　治疗组(60)49(81.6%)8(13.4%)3(5.0%)95.0% 　　对照组(50)11(22%)26(52.0%)13(26.0%)74.00% 　　组间比较治疗组总体疗效优于对照组(P0.01)。 　　2.3 治疗组和对照组不良反应观察:治疗组治疗初期有3例出现上腹部隐痛,改为餐后服药后症状消失,未影响治疗。对照组2例出现恶心,不影响治疗。2组均未出现其他不良反应,血尿常规检查及肾功能检查均无明显异常改变。 　　3.讨论 　　目前对酒精性脂肪肝的形成机制尚未阐明,主要认为与多种机制有关:①酒精在肝内代谢,增加了合成三酰甘油的主要底物3-磷酸甘油和游离脂肪酸,有利于三酰甘油的合成;②酒精增强了磷脂酸到三酰甘油的酯化途径活性;③酒精的代谢产物乙醛损害了肝细胞高尔基体功能,使肝脏输出三酰甘油能力下降;④酒精能抑制肝细胞内的脂肪酶活性,使肝脏脂肪分解能力