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小儿肺炎支原体肺炎112例临床剖析 　　[摘要] 目的 对112例小儿肺炎支原体肺炎患儿的临床表现进行分析。方法 资料选自2011年8月～2012年8月在我院确诊小儿肺炎支原体肺炎的患儿112例，将患儿分为两组，每组各56例，对A组患儿使用红霉素进行治疗，对B组患儿使用阿奇霉素进行治疗，对两组患儿一般资料和临床表现进行回顾性分析并比较。结果 通过对两组小儿肺炎支原体肺炎的患儿使用不同药物进行治疗后，B组使用阿奇霉素治疗的患儿在临床总显效率上比A组使用红霉素治疗的患儿效果要好，两组之间比较差异具有统计学意义（P0.05）；两组患儿在治疗后均未出现有肝肾功能异常等不良反应的发生，其中A，B两组均有个别的患儿在用药后出现恶心腹痛等症状，经过对其滴注速度调整减慢后其不良症状有所缓解。结论 红霉素和阿奇霉素在治疗小儿肺炎支原体肺炎上可针对患儿具体临床症状分别发挥良好的作用，使用阿奇霉素治疗的患儿在临床表现方面对比使用红霉素治疗的患儿效果较好，医生在临床治疗中可考虑将阿奇霉素做为首选药物。 　　[关键词] 小儿肺炎；支原体肺炎；临床分析 　　[中图分类号] R375.2 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2013）19-44-03 　　小儿肺炎支原体肺炎较多发生在3～12岁之间的儿童，患儿大多数为亚急性起病，症状多显示为体温正常。患儿在肺炎支原体肺炎初期表现多为头痛，并伴随干咳、咽痛等症状。小儿肺炎支原体肺炎发病无季节性，在检查时可见胸部X线片明显改变，有双侧病变和单侧病变两种，较多见为单侧病变。近年我国感染小儿肺炎支原体肺炎的患儿呈增长趋势，若不能及时进行医治将会引起肺外并发症，对儿童的健康危害较大，本院对112例小儿肺炎支原体肺炎的患儿做临床分析调查，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　资料选自2011年8月～2012年8月在我院确诊的小儿肺炎支原体肺炎的患儿112例，男61例，女51例；患儿年龄1～11岁，平均（6.0±1.2）岁，其中1～3岁患儿21例，3～7岁患儿65例，7～11岁患儿26例；患儿病程4～21d，平均病程（12.0±6.5）d；其中56例患儿作为A组使用红霉素静脉滴注进行治疗，另外56例患儿作为B组使用阿奇霉素静脉滴注进行治疗。 　　1.2 临床表现 　　A、B两组小儿肺炎支原体肺炎的患儿均有呼吸系统症状，其中肺部出现湿?音者67例（59.82%），发热伴随咳嗽者34例（30.36%），喘鸣音者48例（42.86%），刺激性干咳者52例（46.43%），咳痰者71例（63.40%），胸痛者6例（5.36%）。 　　1.3 实验室检查方法 　　两组患儿均行尿常规、粪常规、血常规、血清MP-IgM抗体检测及胸部X线片检查。其中112例患儿中尿常规异常者20例（17.86%），其中隐血（+～++）9例（8.04%），尿蛋白（+～++）19例（16.96%）；粪常规异常者4例（3.57%），患儿均为隐血（+）；血常规WBC计数正常45例（40.18%），偏高62例（55.36%），偏低5例（4.47%）；血清MP-IgM抗体检查阳性112例（100%）；胸部X线片检查异常者121例（100%）。 　　1.4 诊断标准 　　当患儿咳嗽或发热起病，多为刺激性咳嗽，部分患儿可有黏稠的痰液，胸部X线片检查呈现明显的片状阴影，使用青霉素类或头孢类抗生素药物治疗后无效。或者患儿有泌尿系统、消化系统、神经系统、皮肤等肺外表现时可拟诊为小儿肺炎支原体肺炎，其确诊依据为肺炎支原体血清MP-IgM抗体检测呈阳性[1]。 　　1.5 治疗方法 　　112例患儿确诊为小儿肺炎支原体肺炎后，其中A组56例患儿使用红霉素20～30mg/（kg?d）溶于5%葡萄糖溶液中（1mg红霉素溶于1mL溶液中），1次/d，2周1个疗程。 　　B组56例患儿使用阿奇霉素治疗10mg/（kg?d）溶于5%葡萄糖溶液中静滴（1mg阿奇霉素溶于1mL葡萄糖溶液中），1次/d，第1疗程5d，停药4d；病情稳定后第2疗程改口服连服3d，停药4d，疗程在2周以上。所有患儿在进行静脉滴注治疗的同时均予以化痰、止咳、平喘等辅助治疗[2]。 　　1.6 评定标准 　　对小儿肺炎支原体肺炎的治疗疗效主要分治愈、显效、有效和无效四种。治愈：患儿的临床症状消失，通过胸部X线片检查其炎性病灶完全吸收消散；显效：患儿的临床症状显著减轻，通过胸部X线片检查其炎性病灶大部分吸收消散；有效：患儿的临床症状有所减轻，通过胸部X线片检查其炎性病灶吸收消散不足50%；无效：患儿在治疗后其临床症状无所改善，胸部X线片检查也无所好转[3]。 　　1.7 统计学处理 　　所有数据均采用SPSS 17.0软件包进行统计分析处