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急诊内科昏迷患者病因剖析及抢救 　　摘要：目的 探究急诊内科昏迷患者病因及有效抢救措施。方法 抽取2013年4月～2014年4月在我院就诊的30例急诊内科昏迷患者的临床资料进行回顾性分析，入院之后对患者的各项生命体征进行严密观察，采用心电监护，及时建立静脉通道，对口腔内异物实施清除措施，维持呼吸道顺畅，并给予吸氧、补液及扩充血容量等。结果 急诊内科昏迷病因主要有脑血管意外、急性中毒、糖尿病并发症及继发性脑部病变等；所有患者中，28例抢救成功，抢救成功率为93.33%，2例死亡，死亡率为6.67%。在死亡患者中，1例在抢救过程中死亡，1例为脑出血。结论 急诊内科病因具有复杂性，既需要及时诊断，又需要进行有效的抢救，并且在保护好重要器官的基础上，可以使昏迷患者抢救成功率大大提升，进而减少死亡率。 　　关键词：急诊内科；昏迷；抢救 　　急诊内科昏迷是一种常见病症，据有效数据表明：大约占患者的3%[1]。昏迷指的是觉醒状态、意识纳入及躯体运动均完全丧失的一种意识障碍，患者常表现为睡眠状态，发病原因具有多样性，并涉及到许多专业及学科的知识。因患者处于昏迷，而家属不能明确病史，进而导致在诊断上受到一定阻碍，并且这也不利于抢救，在此情况下，最终会导致患者病死率大大增加。笔者抽取了2013年4月～2014年4月在我院就诊的30例急诊内科昏迷患者的临床资料进行回顾性分析，其目的便是探究急诊内科昏迷患者病因及有效抢救措施，现报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 抽取2013年4月～2014年4月在我院就诊的30例急诊内科昏迷患者的临床资料进行回顾性分析，其中男18例，女12例，年龄在19～78岁，平均年龄为（46.2±2.8）岁。发病到就诊时间在7 min～3.5 h，平均时间为（48±2.4）min。所有患者中，6例为重度昏迷，14例为中度昏迷，10例为轻度昏迷。可排除精神抑郁状态或者癔病性假性昏迷、晕厥患者，即患者是短暂的意识丧失，且短时间内意识可恢复。 　　1.2方法 　　1.2.1患者急诊入院之后，对其各项生命体征进行严密观察，采用心电监护，对患者的血压与脉搏进行观察，及时建立2条以上的静脉通道；若患者口腔有分泌物，需把患者的头部偏向于一侧，对口腔内的异物立即实施清除措施，维持呼吸道顺畅，吸氧供给需及时，并给予呼吸机进行辅助呼吸，对低氧血症进行改善，使血氧饱和度维持在90%以上；规避加深脑组织损伤，及时给予补液，扩充血容量，使机体水和电解质保持平衡，通过患者家属对患者的病史及诱因进行详细询问；充分确定昏迷程度，对患者病因进行归类，立即实施抢救措施，并进行相对应的实验室检查，例如：CT、血糖、血尿常规等[2]。 　　1.2.2急性脑血管意外的患者需及时实施CT与MRI检查，使用20%的甘露醇250 mL进行静脉滴注，脱水并使脑内压降低，给予脑细胞保护药物；低血糖昏迷患者应使用50%的葡萄糖溶液20～80 mL进行静脉注射；糖尿病酮症酸中毒患者使用小剂量胰岛素，并对正电解质紊乱现象进行改善；肺性脑病患者需积极抗感染，并使酸碱平衡维持均衡；中毒患者需使用纳洛酮；另外，基于患者抢救过程，在血管活性药物与糖皮质激素药物的使用上，需规避应激性溃疡的发生。 　　1.3判定标准 　　1.3.1昏迷判定标准 以Glasgow昏迷评分量表为标准，轻度意识障碍：12～14分；中度意识障碍：9～11分；昏迷：8分；重度意识障碍：以分数越低为参考标准，分数越低，意识障碍越重。 　　1.3.2昏迷程度判定标准 以格拉斯哥昏迷指数为评估标准，全方位判断包括了：患者睁眼反应、语言反应及肢体运动等[3]。轻度昏迷：13～14分；中度昏迷：9～12分；重度昏迷：3～8分。 　　2结果 　　2.1病因分析 急诊内科昏迷病因有脑血管意外、急性中毒、糖尿病并发症及继发性脑部病变等。其中，11例为脑血管意外，所占百分比为36.67%；8例为急性中毒，所占百分比为26.67%；6例为糖尿病并发症，所占百分比为20%；2例为继发性脑部病变，所占百分比为6.67%；其他3例，所占百分比为10%，见表1。 　　2.2治疗结果 所有患者中，28例抢救成功，抢救成功率为93.33%，2例死亡，死亡率为6.67%。在死亡患者中，1例在抢救过程中死亡，1例为脑出血，见表2。 　　3讨论 　　昏迷是急诊内较为常见的急危重症之一，患者病情危重，并且变化极快，如果不进行及时有效的处理，极有可能会对患者的生命构成严重威胁[4]。本组患者有2例抢救无效，死亡率达到了6.67%。由此可见，对于昏迷病症，不但需要提高警惕，而且还需要及时做出有效诊断，进一步实施急救措施，并给予检查。主要是因为突然发病原因较为复杂，早期诊断对抢救工作提供了辅助作用。 　　本组研究中，