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急诊内科胸痛患者临床诊疗剖析 　　【摘 要】 目的 探析急诊内科胸痛患者的临床诊疗方法和效果。方法 选取丹阳市第一人民医院2014年4月1日-10月24日收治的83例胸痛患者，对其临床资料作回顾性分析，分析本组患者的治疗方法及其治疗效果。结果 本组83例胸痛患者，67例患者均行急诊PCI术，占80.72%，且术后转入病房，10例患者转院，自动放弃出院或当地医院患者6例。结论 造成患者胸痛的原因有很多，且原因也很复杂，以心源性胸痛最多，医师要加强对其的临床诊断，进一步提高救治的方法，提高患者生存率。 　　【关键词】 急诊内科 胸痛 临床诊疗 　　【中图分类号】 R441 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）08-0055-01 　　本文笔者通过对本院2014年4月1日-10月24日收治的83例胸痛患者，对其临床资料作回顾性分析，现将具体结果报道如下： 　　1 资料和方法 　　1.1 临床资料 　　选取丹阳市第一人民医院2014年4月1日-10月24日收治的83例胸痛患者，对其临床资料作回顾性分析，其中男性58例，女性25例，年龄34-86岁，平均年龄为（59.5±3.9）岁，所有患者经胸片、心电图等初步检查，均为心源性胸痛，主要以急性心肌梗死为主，其中急性下壁、前壁、右室心梗1例；急性广泛前壁心梗1例；急性下壁心梗3例；急性非ST抬高型心梗1例；急性前壁心梗1例。本组患者在一般资料上差异不显著，无统计学意义（P0.05），临床上具有可比性。 　　1.2 诊断方法 　　患者入院后，仔细询问病史，做全面的常规检查。辅助检查：针对性的对患者进行辅助检查，并根据患者的病情、临床症状、体征进行相关的检查，例如X线检查、B超检查和心肌酶学检查等，并进行CT影像检查，注意所有胸痛的患者的救治与检查要同步进行，根据胸痛特征，合理救治，且必须正确、可靠在最短的时间内完成诊断工作。 　　1.2.1 病情评估 　　对于胸痛的患者要快速的进行分类、危险分层、准确评估。尽可能的减少延误治疗。 　　1.2.2 急救方案 　　准备好急救设备，例如心肺复苏设备、心电图仪、血液、血氧等设备，对于急性胸痛患者应在最短时间内做出诊断并提供有效的治疗方案。 　　1.2.3 急救措施 　　①密切监测患者的生命体征，保证患者呼吸道通畅，建立好静脉通道，②医师在最短的时间内给予患者相应的治疗，例如急性冠状动脉综合征患者，应给予患者一定的药物治疗，例如抗栓药物、镇静止痛剂、硝酸酯类等等。进一步为急诊内科的介入治疗做好准备。③如果在救治的过程中，患者心脏骤停，应立即给予心肺复苏，对症治疗，确保患者的生命体征稳定。④本组患者均确诊为急性心肌梗死，且患者胸痛症状明显，心电图显示ST段抬高幅度大，具有急诊PCI指征，均行急诊PCI（经皮冠状动脉介入术），是指在患者发生急性心肌梗塞后12小时内进行的冠状动脉血运重建。本组患者术前给予氯吡格雷口服和阿司匹林嚼服，剂量各为300mg，并抽血检查、碘剂皮试以及建立左肢静脉通道后，送入导管室。首先在股动脉或者右桡动脉为患者进行穿刺，行冠状动脉造影，找出冠状动脉“罪犯”血管及其病变部位，对病变部位行经皮冠状动脉腔内成形术和植入支架，注意选择的支架适宜，长度可以将靶病变完全覆盖，使闭塞的血管得以再通，梗死相关心肌得以及早的再灌注和功能恢复。注意术中经动脉鞘管注射肝素剂量为（3000～10000）u。最后压迫止血后进行加压包扎。急诊PCI（经皮冠状动脉介入术）术是救治急性心肌梗死患者的一条绿色通道，能够有效的提高救治危重患者的几率。同时，经皮冠状动脉介入术，也能够将低患者病死率。 　　2 结果 　　本组83例胸痛患者，均为心源性胸痛，主要以急性心肌梗死为主，其中急性下壁、前壁、右室心梗1例；急性广泛前壁心梗1例；急性下壁心梗3例；急性非ST抬高型心梗1例；急性前壁心梗1例；67例患者均行急诊PCI（经皮冠状动脉介入术）术，占80.72%，且术后转入病房，10例患者转院，自动放弃出院或当地医院患者6例。 　　3 讨论 　　在急诊内科中，胸痛是常见的急症，临床医师的准确诊断和处理方法十分重要，同时也是救治成功的第一步，为救治成功打下基础。胸痛是临床急诊内科中常见的一种急症病，其发病因素复杂，很多因素均可以引起胸痛，患者发病的因素中，可能是单一的因素，也可能是综合性的因素。胸痛一般起病急骤，病死率较高，此种病症多见于临床内科，特别是此病发病因素较为复杂，患者病情严重程度不一，致使医师对患者的诊断带来很大的困难，如果在诊疗时，方法不当，会对患者造成严重的影响，甚至死亡。因此，临床上医师要提高对胸痛的诊断，将其作为研究重点，加强正确处理，防止误诊和漏诊。同时保证患者能够得到及时的救治，提高患者