急性外伤性颅内血肿60例临床诊治剖析.docVIP

急性外伤性颅内血肿60例临床诊治剖析 　　【摘要】目的:总结分析急性外伤性颅内血肿早期诊断及其治疗方法。方法:统计分析急性外伤性颅内出血60例患者的资料、诊断、治疗方法及其效果。结果:60例患者中硬膜外血肿28例(46.7%),死亡3例(10.7%);硬膜下血肿20例(33.3%),死亡5例(25%);脑室内血肿12例(20%),死亡2例(16.7%);总死亡10例(16.7%)。结论:头颅CT能使颅内血肿早期诊断率提高,早期正确治疗能提高治愈率,降低死亡率。 　　【关键词】颅内血肿;外伤性;诊断;治疗 　　【中图分类号】R651.1+5【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)14-008-2 　　 　　Clinical analysis of 60 cases of acute traumatic intracranial hematomas 　　【Abstract】Objective:To analyse the early diagnosis and treatment of acute traumatic intracranial hematomas. Methods:Analyze the data,diagnosis,treatment methods and results of 60 cases of acute traumatic intracranial hematomas. Results:Of the 60 cases,10(16.7%)died.Among them,3(10.7%)in 28 of acute extradural hematoma,5(25%)died in the 20 of acute subdural hematoma;2(16.7%)died in the 12 of intracerebral hematoma. Conclusions:CT scan is helpful to the early diagnosis of intracranial hematoma.The rate of cure would be reduced and the rate of the death decrease,if early diagnosis and correct treatment were accomplished. 　　【Key words】intracranial hematoma;traumatic;diagnosis;treatment 　　 　　急性外伤性颅内血肿是急性颅脑损伤中的一种常见病和多发病,病情多端,严重、复杂。若诊治不及时或者处理不当易导致严重后果,病死率较高[1]。为提高急性外伤性颅内血肿的早期诊断及治疗水平,我们对2008年10月～2010年1月我院收治的60例经过CT和手术证实的急性外伤颅内血肿患者进行临床诊治分析,现报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料收集本院自2008年10月-2010年1月急性外伤性颅内血肿患者,男性48例,女性12例,男女之比为4:1。年龄4～76例,青壮年占多数。受伤至入院时间30min～3d。 　　1.2受伤情况60例中交通事故最多见,共42例,占70%,坠落跌伤7例,占11.7%,打击伤5例,占8.3%,锐器伤4例,占6.7%,其他原因2例,占3.3%。 　　1.3临床表现外伤后原发性昏迷23例,其中浅昏迷19例,中度昏迷3例,重度昏迷1例,意识朦胧8例,嗜睡3例,来院时意识清楚者16例。瞳孔散大4例,肢体张力增高2例,癫痫发作1例,骨折3例,并发症共15例,占25%,其中肺部感染、高热6例,占10%,消化道出血4例,占6.6%,应激性溃疡2例,占3.3%,肾功能损害3例,占5%。GCS计分3～5分3例,6～8分12例,9～12分8例 　　1.4神经放射学检查诊断全部患者均给予头颅CT扫描检查,显示颅内血肿部位、血肿量多少等,具体情况如下:硬膜外血肿28例(46.7%),硬膜下血肿20例(33.3%),脑室内血肿12例(20%);血肿部位额颞部位26例,顶枕12例,颞枕10例,后颅窝血肿4例,幕上幕下骑跨性血肿5例,多发性血肿3例;血肿量(30ml)以下17例,30～41(ml)16例,41～26(ml)18例,81～150(ml)9例。 　　1.5治疗方法依据患者入院时病情和手术指征,给予急诊手术32例,开颅清除血肿,次日以后手术6例,去骨瓣减压术2例,保守治疗20例,观察期间7例出现病情加重恶化、血肿加大遂改行手术治疗。 　　2结果 　　手术治疗总共47例,死亡9例,占19.1%;保守治疗13例,死亡1例,占7.69%,总病死率16.7%。出