常见线片诊断.docVIP

常见X线片判读 1、普遍性肺气肿： 肺野透亮度增加，呼吸时改变不大 肺纹理稀、细、直 膈肌低平、活动度降低 心脏悬垂 2、 右上肺不张 右上叶缩小呈扇形，密度增高， 水平裂外侧上移，右肺门上提， 上半部肺门消失，右下肺代偿性肺气肿 3、 左上肺肺大泡 左上肺野透亮度增加 左上肺未见肺纹理 下缘见清晰的肺人泡边缘 4、 右下叶肺不张 右下肺野内侧尖端在上，基底在下的三角 形密影，纵隔右移，右上叶代偿性肺气肿 5、 左下叶肺不张 左下肺野内侧尖端在上，基底在下的三角 形密影，与心影重叠，纵隔左移 6、 左上肺不张 左上、中肺野片状模糊影，上部密度较高， 下部密度较淡，边界不清，气管左移，心 左缘不清，纵隔、气管左移，左下肺叶代偿性肺气肿 左上肺叶密度增高，斜裂向前移位 7、 右上肺不张 右上叶缩小呈扇形，密度增高，水平裂外侧 上移，右肺门上提，右下肺代偿性肺气肿 8、右中央型肺癌并右上肺不张 右上肺不张，右侧肺门部见肿块突出（反“S”下缘） 9、 右中叶肺不张 右下肺野内侧心右缘见尖端向外的三角形致密影， 与心右缘不能分 右下肺野内侧心右缘见尖端向外的三角形致密影， 与心右缘不能分开，上、下边界均锐利 10、 右侧肺不张 右侧肺野均匀致密，纵隔气管向患侧移位；右侧肋 间隙变窄，左侧代偿性肺气肿 11、 左侧肺不张 左侧肺野均匀致密，纵隔气管向患侧移位，左侧肋 间隙变窄，左膈升高，右侧代偿性肺气肿 12、 网状、细线状及条索状影病理上为肺间质病变的反映 X线表现： 肺野内条索状、网状、蜂窝状及广泛小结节影 小叶问隔内有液体或组织增生 A线：肺野中带，指向肺门，长约4cin B线：两肺下野近肋膈角水平走向的条状影 C线：下肺野紊乱的网状影 13、 钙化阴影发生于退行性变或坏死组织内，囊肿壁或肿瘤内 X线表现： 高密度，边缘锐利，形状不一（点、块、球状） 肿块内爆米花样一肺错构瘤 肺门蛋壳样一尘肺 14、 胸腔积液胸腔积液性质多样，X线难以区别其性质 游离性胸腔积液 少景一一大于300ml时可见。低于膈顶水平的肋膈角消失 中量一一第2前肋水平以下均匀致密，上缘呈外高内低弧形曲线， 纵隔向健侧移位 火量一一整侧肺野均匀致密或仅肺尖透亮 15、 右侧气胸 肺组织被压缩至内中带，外带为无肺纹理区，被压缩的肺组织边缘清 楚 16、 胸膜肥厚、粘连、钙化X线表现： 肋膈角变浅、变平（要与少景胸腔积液鉴别） 膈顶幕状突起 肺野密度增高，胸廓内缘出现带状影 叶问胸膜厚度〉lnrni 钙化为片状，不规则或点状、条状高密度影 17、 双侧支气管扩张并感染：平片示 ）双肺野心缘旁多发空腔，卷发状 ）右肺模糊片状影 18、 大叶性肺炎 病理为不同形态及范围的渗出与实变，病理上分为充血期、红色肝样 变期、灰色肝样变期和消散期 充血期一纹理增多，或稍高密度模糊影 实变期一均匀致密影，边缘模糊或以叶问裂为界，可出现支气管 气像 消散期一边缘开始密度减低，不均匀，大小不等，分布不规则， 斑片状密影。症状先减轻，但病灶多在2周内吸收，少数可延迟到1 一 2月，偶可机化 19、 支气管肺炎 病理：肺间质炎性浸润及小叶渗出和实变混合 X线表现：两中下肺野内中带肺纹理增多、增粗和模糊，沿纹理分 布的斑片状模糊致密影，密度不均。可融合成大片 20、 间质性肺炎 肺纹理呈网点状；也可肺门模糊，密度增高；肺气肿 21、 肺脓肿 X线表现： 急性期（〈3月） 大片致密影，边缘模糊，中心空洞，内有液平 慢性期（〉3月） 密度不均，边缘清楚，内有空洞，少或无液平，多房相连，多支相通， 可多叶受侵 22、肺结核（原发性、血行播散型、继发性、结核性胸膜炎、其 他肺外结核）的X线表现 （1）原发性肺结核 原发综合征 原发病灶一肺中部近胸膜处模糊影 淋巴管炎一从原发病灶到肺门的数条密影 淋巴结炎肺门、纵隔结节影 胸内淋巴结结核 结节型一一肺门或纵隔淋巴结肿大，边界清楚 炎症型一一肺门或纵隔淋巴结肿大，边界模糊 （2） a急性粟粒型肺结核 早期一肺野毛玻璃样密度增高， 10天后一粟粒状，三均（大小均匀、密度均匀、分布均匀）表现肺 纹理不清。 b亚急性或慢性血行播散型肺结核 三不均（人小不均、密度不均、分布不均）。渗出、增殖、钙化灶同 时存在，上中肺野多，上旧下新 （3） 继发性肺结核 病灶多样性。渗出、增殖、播散、纤维化、钙化、空洞等均可同时存 在 幺吉+亥王求 1） 2~3cm，上肺野，类圆形，轮廓光滑，密度均匀，可有裂隙状小空 洞或层状点状钙化 2） 周围卫星病灶：散在纤维增殖灶 b.干酪样肺炎 大叶性一与大叶性肺炎相似，但密度较高，内有虫蚀样空洞；小叶性 一分散的小叶性致密影 4）结核性胸膜炎 可与肺内病变同时出现，也可单独发生 结核性干性胸膜炎一无异常发现或膈运动降低 结核性渗出性胸膜炎