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甲板回植治疗甲床损伤疗效剖析 　　[摘要] 目的 观察甲板回植法治疗甲床损伤的疗效。 方法 回顾我科自2014年2月～2017年1月期间，采用“塑料甲板”或原甲板回植治疗的外伤性甲床损伤患者50例，术后随访3～4个月，观察换药时敷料粘连情况、患者疼痛情况及指甲畸形情况。 结果 发现换药时甲床与敷料无粘连、患者疼痛轻微、甲床平整光滑、无一例甲床畸形及钩甲。 结论 甲板回植法可压迫止血，减少甲床与敷料粘连且换药时疼痛较轻，有利于甲床塑形，减少指甲畸形的发生。 　　[关键词] 甲床；甲板；损伤；手外伤；回植 　　[中图分类号] R658.2 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2018）05-0097-03 　　[Abstract] Objective To observe the curative effect of deck replantation in the treatment of nail bed injury. Methods 50 cases of traumatic nail bed injury treated with plastic deck or original deck replantation in our department from February 2014 to January 2017 were retrospectively reviewed. The patients were followed up for 3-4 months after operation. The dressing adhesions when dressing， patient pain and nail deformity were observed. Results There was no adhesion between nail bed and dressing when dressing， and patients had mild pain and smooth nail bed. And there was no one case of nail bed deformity or hook. Conclusion Deck replantation can stop bleeding by compression， reduce the adhesion between nail bed and dressing， and relieve the pain when dressing. It is good for nail bed shaping and reduces the occurrence of nail deformity. 　　[Key words] Nail bed； Deck； Damage； Hand injury； Replantation 　　甲床损伤在手外伤中较为多见。甲床是手指重要的附属结构，在日常生活中起到保护指端、协助手指完成抓捏抠等功能，没有甲床和指甲的患指指端摸触敏感度降低，影响日常的捏持等精细操作[1]，甲床损伤后如处理不当会影响手指的外观，如指甲表面不平，有纵脊、瘢痕增生，形成畸形甲，严重时影响抓捏、弹压等手指功能[2]。传统的处理是缝合裂伤的甲床后，用无菌油纱包扎，换药时因粘连、出血，给患者带来的痛苦大，且远期甲板畸形率高（如甲板粗糙、纵嵴、甲板与甲床分离），影响美观和功能[3]。自2014年2月～2017年1月，我科采用“塑料甲板”以及原甲板回植治疗外伤性甲床损伤患者50例，取得良好效果。现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1 一般?Y料 　　自2014年2月～2017年1月我科采用“塑料甲板”及原甲板回植治疗外伤性甲床损伤患者50例。本组50例，男31例，女19例，其中单指42例，双指5例，3指2例，共58指，年龄12～65岁，平均（41.00±6.15）岁。甲床损伤病因有车门夹伤、重物砸伤、机器绞伤、电锯切伤等，其中撕脱伤10例，挤压伤28例，切割伤12例。损伤分型：单纯（纵、横）裂伤和星状裂伤42指，撕裂伤累及甲根翘起11指，撕脱伤并部分缺损5指。损伤面积：2 mm×3 mm～6 mm×8 mm。合并骨折35指。用原甲板回植36指，塑料板替代甲板回植22指。其中应用塑料板替代甲板的患者手术前询问均无过敏史，对塑料不过敏。 　　1.2 手术方法 　　采用臂丛或指神经根阻滞麻醉，彻底清创，对单纯裂伤和星状裂伤：将碎裂的甲床创缘对合整齐后，用8-0无损伤线缝合；如甲板残留较完整者用眼科剪分离剔除软组织，修剪，甲板中央用15号针头自里向外开孔，剪刀将孔扩大到约1.5～3 mm，用稀释碘伏浸泡（备用）。若