脑血管意外偏瘫的康复治疗医学幻灯片课件.pptVIP

3． 偏瘫的康复治疗 1）急性期的康复治疗： 以临床抢救为主。康复措施应早期介入，但以不影响临床抢救为前提。 预防并发症 预防关节挛缩、变形： （1）体位治疗：患侧卧位 ；健侧卧位 ；仰卧位。 （2）按摩 （3）被动运动 2) 恢复期的康复治疗： 恢复期一般可分为软瘫期、痉挛期和改善期 。 运动训练大体按照运动发育的顺序和不同姿势反射水平进行； （1）床上训练： 翻身和上下左右移动身躯等体位变换，腰背肌、腹肌及呼吸肌训练，伸髋练习（双侧桥式、单侧桥式动作），上肢活动，下肢活动以及洗漱、进餐、使用便器等日常生活活动训练。 （2）坐起训练：从卧位到床边坐位， 坐位耐力训练 ，坐位平衡训练 。 （3）从坐到站起训练： （4）站立及站立平衡训练 ： （5）步行训练： ①步行前准备运动。 ②扶持步行或平行杠内步行，然后扶杖步行（四足杖→三足杖→单足杖）到徒手步行。 ③改善步态的训练 。 ④上下台阶训练。 ⑤复杂步行训练。 （6）上肢及手功能训练： ①肩关节和肩带的活动 ； ②肘关节活动 ； ③腕关节屈伸及挠、尺侧偏移 ； ④掌指、指间关节各的活动 ； ⑤手的灵活性、协调性和精细 动作训练 。 （7）作业治疗训练： ①日常生活动作的训练； ②工艺治疗； ③生活自理辅助器的应用。 ④家务劳动及户外活动的训练等。 （8）康复训练中注意事项： 脑血管意外复发 心血管合并症 摔到至软组织损伤或骨折 安静时心率超过100次/分，血压 收缩压超过24.0kPa(180mmHg), 有心绞痛发作或严重心率失常时 应暂停训练 3）后遗症期的康复治疗： ①维持性训练 ； ②使用辅助器具 ； ③健侧代偿作用 ； ④家庭环境改造； ⑤职业、社会、心理康复。 4、其他康复方法： 1）物理治疗； 2）传统康复治疗 。 5、 偏瘫常见合并症及治疗 1）肩关节半脱位(glenohumeral subluxation , GHS)又称不整齐肩(the malalingned shoulder) 2）肩痛： 3）肩-手综合症：又称反射性交感神经性 营养不良（reflex sympathetic dystrophy , RSD）。 4）肌肉的废用性萎缩；骨质疏松（三个月可 见）；异位骨化；起立性低血压（姿势血 压调节反射）；挛缩；骨折；脑卒中偏瘫 患者体力下降；肢体痛等。 6．心理康复： 脑血管意外患者除具有一般病人的心理变化外，还有因脑部受损的部位、范围、程度不同而产生较严重的心理和情感障碍。对患者进行必要的心理平测及有针对性的心理治疗十分重要。 7、恢复的预后 （1）功能的恢复多发生在病后1-2个月， 3-6个月仍有一定的恢复。但某些 病人恢复可能持续1年，一般不超 过2年。 （2）70-90%的患者在6个月内能行走， 30%能恢复一些工作，24%的患者 上下肢活动功能基本恢复。 * * 脑血管意外偏瘫的康复治疗 一．脑血管病 （cerebral vascular diseases,CVA）： 　　又称脑卒中或中风（stroke）， 是一组起病急、血管源性、引起持 续的神经功能缺损的临床综合征。 中风按病理诊断分: 脑梗死 （cerebral infarction）、脑出血 （cerebral hemorrhage）和蛛网膜下 腔出血（subarachnoid hemorrhage） 三大类。 脑梗死包括:短暂性脑缺血发作 (transientischemic attacks,TIA),脑血栓 （cerebral thrombosis），脑栓塞 （cerebral embolism），腔隙性梗死 （lacunar stroke）。 本病主要有两个特点： 一.脑受损症状的局灶性。 二.起病急骤。 引起的功能障碍主要表现在意 识、运动、知觉、认知、语言、 精神情绪方面。 易发因素： 动脉粥样硬化 高血压 心脏病 血液流变学异常 血液病 糖尿病 不良饮食习惯等 偏瘫（hemiplegia）： 不是一个单独的疾病名称而是个综 合征。依脑损伤的部位，临床上可 以表现为双侧瘫或单瘫。 高级中枢损伤所引起的瘫痪与 外周神经和脊髓前角细胞损伤引起 的