超声在评估桥本氏甲状腺炎甲状腺 功能减退中的应用价值-影像医学与核医学专业论文.docxVIP

万方数据 万方数据 原创性声明 本人郑重声明：所呈交的学位论文，是本人在导师的指导下，独立进行研 究所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人 或集体已经发表或撰写过的科研成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集 体，均已在文中以明确的方式标明。本声明的法律责任由本人承担。 学位论文作者： 何静 日期： 2016 年 5 月 26 日 学位论文使用授权声明 本人在导师指导下完成的论文及相关的职务作品，知识产权归属郑州大学。 根据郑州大学有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留或向国家有关部 门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅；本人授权郑州 大学可以将本学位论文的全部或部分编入有关数据库进行检索，可以采用影印、 缩印或者其他复制手段保存论文和汇编本学位论文。本人离校后发表、使用学 位论文或与该学位论文直接相关的学术论文或成果时，第一署名单位仍然为郑 州大学。保密论文在解密后应遵守此规定。 学位论文作者：何静 日期：2016 年 5 月 26 日 摘 摘 要 超声在评估桥本氏甲状腺炎 甲状腺功能减退中的应用价值 研究生：何 静 导 师：崔可飞 郑州大学第一附属医院超声科 河南 郑州 450052 摘 要 背景： 桥本氏甲状腺炎（Hashimotos thyroiditis，HT）是一种自身免疫性疾病，病 因尚不明确，因为会有家族聚集的现象，通常在同一家族的数代人中发病，并 且会和其他自身免疫性疾病同时出现，比如糖尿病、肾上腺功能不全、恶性贫 血等，所以认为桥本氏甲状腺炎的发病原因应该是自身免疫、环境、遗传和精 神因素等。本病多发生于 40 岁左右的妇女，男性少见，男女之比为 1∶20 左右， 随着诊断技术的不断进步及环境遗传等因素的影响，近二十多年国内外资料提 示其发病有增多趋势，在人群中的发病率可高达 22．5～40．7／10 万，同时也 是导致甲状腺功能减退的最常见原因之一。该病通常发展缓慢，病程较长，早 期可无明显症状，漏诊率较高。桥本氏甲状腺炎由于自身病情的进一步发展， 可能会在数年之后或者很长时间内，出现甲状腺的功能减退，此病的最早症状 会是乏力，随着病情的发展会出现嗜睡、记忆力差、智力减退、怕冷、浮肿、 食欲不振、大便秘结及皮肤粗糙等，这些易被忽视，所以此病误诊率极高。目 前对于 HT 的诊断除检验外还有多种辅助检查方法，由于 CT、核素显影可产生 放射性损伤，MRI 价格较高，不宜用于反复检查；穿刺活检由于存在一定风险 通常不宜被患者接受，而超声是一种无辐射、无创伤、重复性强且经济快捷的 检查方法，目前已成为健康体检人群的首选检查手段。并且此病在超声声像图 I 上具有特征性表现，掌握其变化特征有助于降低本病的误诊率和漏诊率，亦可 以提示甲状腺的不同功能状态，为临床医生更具体的认识病情并据以制定出科 学、合理的治疗方案提供了理论指导。 目的： 探讨超声在评估桥本氏甲状腺炎甲状腺功能减退中的应用价值，以尽早发 现并给予准确诊断，降低本病的误诊率和漏诊率。 方法： 选取于 2014 年 3 月～2015 年 3 月入我院体检的桥本氏甲状腺炎患者 69 例， 其中男 7 例，女 62 例，体检发现且无明显症状，经超声检查具有 HT 特征，经 检验检查甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAB）和或甲状腺球蛋白抗体（TGAB） 强阳性，或经病理检查确诊且尚未接受药物治疗。按甲状腺功能分为甲状腺功 能正常组（正常组，共 25 例，男 3 例，女 22 例，年龄 19～68 岁，平均（43± 11）岁）、亚临床甲状腺功能减退组（亚临床甲减组，共 23 例，男 2 例，女 21 例，年龄 22～65 岁，平均（41±12）岁）和临床甲状腺功能减退组（临床甲减 组，共 21 例，男 2 例，女 19 例，年龄 25～66 岁，平均（44±10）岁），另选 取同期来我院体检的健康人员 32 例作为对照（对照组），其年龄、性别构成与 上述各组相匹配，均无甲状腺疾病病史，血清学检查正常，其中男 3 例，女 29 例，年龄 33～56 岁，平均（43±8）岁。观察各组超声声像图及血流多普勒特 征，分析并比较各组甲状腺大小，观察实质回声特征，记录甲状腺彩色多普勒 血流征象（colour doppler flow image，CDFI），测量甲状腺上动脉血流加速时间 （acceleration time，AT）、加速度（acceleration，A） 、收缩期最高流速（Vmax）、 阻力指数（resistance index，RI）及搏动指数（pulsatility index，PI）。 结果： 甲状腺功能正常组、临床甲减组和亚临床甲减组三组女性所占比例均达 88% 以上，好发年龄集中于 30～55 岁。