超声造影在输卵管源性不孕症中应用价值的临床研究-影像医学与核医学专业论文.docxVIP

PAGE PAGE 10 ·中文摘要· 超声造影在输卵管源性不孕症中应用价值的临床研究 摘 要 第一部分 声诺维子宫输卵管超声造影评价输卵管通畅性的初探 目 的 ： 分 析 声 诺 维 子 宫 输 卵 管 超 声 造 影 （ hysterosalpingo-contrast sonography,HyCoSy）的声像图表现，为诊断输卵管源性不孕症提供一种新的检查 方法。 方法：选择 2010 年 5 月至 2010 年 12 月×××××第一附属医院妇产科不孕症患 者 56 例（共输卵管 105 条），使用荷兰 Philips 公司 iU22 型超声诊断仪和意大利 Bracco 公司 超声造影剂 SonoVue, 由两位资深超声诊断医师 先行二维 （Two-dimension Ultrasound, 2-D US）及多普勒超声(Collor Doppler Flow Imaging, CDFI)检查，然后行声诺维子宫输卵管超声造影（SonoVue-HyCoSy）超声造影， 观察造影剂在输卵管内的流动过程，判断输卵管的通畅性。数据采用 SPSS17.0 统 计软件包进行统计分析。显著性差异标准取 a=0.05。 结果: 1. 本课题入选 56 例患者，中位不孕年龄 28 岁；中位不孕时间 2 年。2. 继 发性不孕（59 条输卵管）通而不畅及阻塞的发生构成比为 59.3%（35/59），原发性 不孕（46 条输卵管）通而不畅及阻塞的发生构成比为 26.1%（12/46），两者发生输 卵管病变的差异有显著统计学意义（P0.01）。3.105 条输卵管中 58 条通畅；26 条通而不畅；21 条阻塞。 结论： 本 组 病 例 中 继 发 性 不 孕 的 输 卵 管 病 变 发 生 率 明 显 超 过 原 发 性 不 孕 ； SonoVue-HyCoSy 对于不同通畅性的输卵管有特征性表现，可用于初步评价输卵管 的通畅性。 第二部分 超声造影诊断输卵管源性不孕症的临床应用价值 目的：与碘水造影及腹腔镜结果作对比，探讨子宫输卵管超声造影在输卵管通畅 性诊断中的效能及其应用价值。 方法：病人资料及子宫输卵管超声造影方法同第一部分。超声造影后第二天，随 机对上述不孕症患者中的 43 例 83 条输卵管进行碘水造影（hysterosalpingography， HSG），13 例 22 条输卵管进行腹腔镜（laparoscopy ,LPS）检查。对比结果分析声 诺维子宫输卵管超声造影的诊断效能。所有数据均经 SPSS17.0 统计软件包进行统 计分析，计数资料组间比较采用 χ2 检验及一致性 Kappa 检验，p0.05 为差别有统 计学意义。 结果: 1、超声造影与碘水造影对比，输卵管通畅、通而不畅、阻塞及总的符合率 分别是 94.5%、64.0%、90.3%、89.2%；经一致性 Kappa 检验，两种检查方法具有 高度一致性。2、以腹腔镜结果为金标准，超声造影诊断输卵管通畅性的灵敏度、 特异性、阳性预测值、阴性预测值及正确率分别是 100%、71%、94%、100%、95.5%； 经一致性 Kappa 检验，Kappa= 0.8129（p=0.000），p＜0.05，超声造影与腹腔镜探 查具有高度一致性。 结论：声诺维超声造影对于诊断输卵管源性不孕症有很高的敏感性和特异性，相 对于 HSG 及 LPS 操作简便易行，无放射线伤害，无创伤，具有潜在的临床应用前 景。 [关键词]：子宫输卵管超声造影；声诺维；碘水造影；腹腔镜 ·英文摘要· Application of Contrast-enhanced Ultrasonography in Fallopian tube Infertility Abstract PartⅠ: A preliminary study of SonoVue - hysterosalpingo-contrast sonography in Diagnosis tubal patency Objective: Observing the performance of different tubal patency in SonoVue - hysterosalpingo-contrast sonography, to provide a new screening method to fallopian tube infertility. Methods: 56 patients with 105 tubes at the First Affiliated Hospital of XXX Medical College from May 2010 to Dec. 2010, were performed