超声造影指导乳腺癌前哨淋巴结活检的临床应用及影响因素探讨-外科学专业论文.docxVIP

学位论文原创性 声明 本论文是我个人在导师指导下进行的工作研究及取得的研究成果。论文中 除了特别加以标注和致谢的地方外，不包含其他人或其它机构已经发表或撰 写过的研究成果。对本文的研究做出贡献的个 人和集体，均己在论文中以明 确方式标明。本人完全意识到本声明 的法律责任由本人承担 。 作者签名:马 L 队 日期:旦三年土月2全日 学位论文使用授权声明 本人授权汕头大学保存本学位论文的电子和纸质文档，允许论文被查阅和 借阅;学校可将本学位论文 的全部或部分内容编入有关数据库进行检索 ，可 以采用影印、缩印或其它复制手段保存和汇编论文:学校可以向国家有关部 门或机构送交论文并授权其保存 、借阅或上网公布本学位论文的全部或部分 内容。对于保密的论文，按照保密的有关规定和程序处理。 作者签名:才 缸 导师签名 : 斗4 日期:主止年生一月2生日 日期:戈旦L年二L月二止日 汕头大 汕头大学医学院 2005 级七年制临床硕士研究生学位论文 目录 中英文缩写对照表 I 中文摘要 II 英文摘要 IV 第一章 前言 1 第二章 材料与方法 1 2.1 研究对象 1 2.2 仪器与试剂 1 2.3 方法 4 第三章 结果 6 HYPERLINK \l _TOC_250007 3.1 SLN 的检出情况 6 HYPERLINK \l _TOC_250006 3.2 影响 SLN 检出率及准确率的临床因素 6 3.3 超声造影指标逐步回归分析结果 7 第四章 讨论 10 HYPERLINK \l _TOC_250005 4.1 超声造影 SLN 的定位 10 HYPERLINK \l _TOC_250004 4.2 超声造影 SLN 检测的影响因素 10 HYPERLINK \l _TOC_250003 4.3 超声造影 SLN 声像图表现 11 4.4 超声造影在内乳前哨淋巴结活检中的应用 12 HYPERLINK \l _TOC_250002 4.5 超声造影 SLNB 在新辅助化疗患者中的应用 12 HYPERLINK \l _TOC_250001 4.6 超声造影 SLN 检测在乳腺导管内癌中的应用 13 HYPERLINK \l _TOC_250000 4.7 SLN 病理评价 14 4.8 本研究解决的问题及存在的不足 14 第五章 结论 15 参考文献 16 附录 A 文献综述 20 附录 B 超声造影 SLNB 方法 29 在读期间公开发表的论文 34 致谢 35 个人简历 36 I I 中英文缩写对照表 英文缩写 SLN SLNB ALND CEUS MB MI CPS Gn DR 99Tcm DCIS FS TPC 英文全称 Sentinel Lymph Node Sentinel Lymph Node Biopsy Axillary Lymph Node Dissection Contrast enhanced Ultrasonography Methylene Blue Mechanical Index Contrast Pulse Sequences Gain Dynamic Range Technetium99 Ductal Carcinoma In Situ Frozen Section Touch Prep Cytology 中文全称 前哨淋巴结 前哨淋巴结活检 腋窝淋巴结清扫 超声造影 美蓝 机械指数 对比脉冲序列 增益 动态范围 锝 99m 导管原位癌 冷冻切片 印片细胞学 I II 超声造影指导乳腺癌前哨淋巴结活检的临床应用及影响因素探讨 硕士研究生：李志旺 1 导 师：韦 伟 2 1、汕头大学医学院 2005 级七年制临床硕士研究生 汕头 515031 2、北京大学深圳医院 深圳 518036 [中文摘要] 目的 ⑴探讨超声造影指导下，结合淋巴结内注射美蓝，定位乳腺癌前哨淋巴结（sentinel lymph node，SLN）的可行性；⑵超声造影检测 SLN 的影响因素；⑶分析 SLN 的超声造影 声像图特征，筛选与 SLN 转移相关的主要征象。 方法 ⑴病例选择：30 例经空芯针穿刺活检或肿块切除活检，病理学确诊为乳腺癌的患者。 SLN 检查之前部分患者已做了新辅助化疗。⑵超声造影检查 SLN：造影前先行腋窝灰阶超 声扫查，然后分次在近肿瘤侧乳晕区皮内及皮下注射 1.5ml 造影剂，观察 SLN 的造影增强 情况，记录 SLN 的大小、个数、淋巴门、纵横比、增强时间及增强模式。⑶SLN 内美蓝 注射：用 1ml 注射器抽取 1%亚甲蓝注射液 0.5ml，在超声引导下注入 0.1～0.2ml 于 SLN 内，并用记号笔标出 SL