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脑卒中后3—6个月内抑郁的发生率及相关影响因素分析 买迪尼亚提(新疆伊犁州友谊医院神经内科835000) 】目的观察脑卒中后3—6个月内抑郁(post-strotedepression)的发生 率，探讨与PSD发生相关的影响因素方法，连续收集2009年2月至2010年12 月住伊犁州友谊医院神经内科的脑卒中(ti括脑膜死和脑实质出血)患者190 例。调查管理一般资料，括患者年龄、性别、婚姻、职业、性格、学历、居住 地、月经济收入、社会支持、家庭关系、卒中类型、卒中次数、合并发证(高血 压、糖尿病、心脏病)。用美国国立卫生研究脑卒中量表(the National lutitutes of Health stroke scale ,NIHss)评分。在发病3—6个月内使用世界卫生组织复合性国 际诊断交谈 3.0 中文版(The worid Heaith Orgahizafion Com posite Inter Natio na/Diag nos tic Interview WHO-CIDI3.0)，对所有口才进行访谈，按照精神疾病诊 断与统计手册-IV (Diagnosders-ir.DSM-ir)的诊断标准作出抑菌诊断亲相关因素进 行统计分析。结果卒中后3-6个月内的抑郁症的累计发生度37% (71/190)其 中重度抑郁53例(27.8%)，轻度抑郁18例(9.5%) Logistie回归分析,年龄、 家庭关系、卒中次数合并症种数对抑郁严重程度的影响有统计学意义。抑郁程度、 年龄、祌经功能缺损、性格、职业、卒中次数对PSD患者生活质量的影响有统计 学意义。结论1、卒中3-6个月内PSD的累积发生率37%; 2、加重PSD程度的 相关因素有年龄、家庭关系差，卒中次数多，合并症多；3、降PSD患者生活质 量的相关因素有祌经功能缺损程度严重，功能锻炼缺乏、内向、抑郁程度严重, 卒中次数多，年龄大。 关键词】卒中抑郁症发生率因素分析统计学 】R743 】A 文 章编号】2095-1752 (2013) 30-0088-02 卒中抑郁(PSD)是脑卒中常见的并发症之一，严重影响脑卒中患者的 生活质量，延缓康复，增加脑血管致残率，病死率，给患者亲属和社会带来沉重 的负担，并指出PSD有高发病、高复发、高自杀的特点，值得临床工 及社会 各界的重视，0前对PSD的发病率临床报道不一，国外文献报道PSD的发生北 20%-79%不等，一?般多在40%-50%左石，2007年中国抑郁障碍防治指南指出PSD 的发生度33%多发育卒中后3-6个月内，脑卒中后抑郁症的发生率高，应对PSD 相关予以高度重视，以降低PSD对脑卒中康复及预后的影响。 1对象与方法 1.1病倒选择性收集2009年2月至2010年12月在新疆伊犁州友谊 医院神经内科住院治疗的连续的卒中患者中进行筛选，参加本研究患者为190 例。其中男126例，女64例，脑梗死患者147例，脑出血43例。 1.2入组标准①根据世界卫生组织规定的卒中的定义，卒中即突发的 局限性或全面性神经功能缺损的临床征象，并且神经功能缺损的临床征象持续吋 间超过24小时，排除其它非血管性原因造成的脑功能障碍。本研究的卒中包括 脑梗死和脑实质内出血，均经顾脑计算机断层扫描(computeol tomography，CT) 或磁共振成像(magnetie resonance imolging^MRI)结果证实［1］。PSD的诊断，按 照精神疾病诊断与统计手册第四版(Diag nostie aancl statistical Menclal of Mental Disorolers-IV,DSM-IV)的诊断标准进行程度评价。②卒中发生的时间距就诊日期 在14天内。③年龄7-18岁。④能够配合检查并完成随访者。 1.3排除标准，①既往冇痴呆或其他已知的影响认知功能的神经系统疾 病。②药物及洒精滥用③有交流障碍无法完成么理评论价量表检查。 1.4方法①人口及临床资料的收集，收集患者临床基线信息，包括人口 学资料(年龄、性别、居住状况、教育程度、婚姻状况、性格特点脑卒中类型及 脑卒中次数，既往合并疾病。②由固定的医学专业人员进行评测，每例患者均采 用临床言谈的形式进行评定。③根据临床表现进行评分。④运用社会支持评定量 表评定社会支持［2］通过流量表可以了解个体的社会支持水平，量表总分48分, le;02分为社会支持较少，〉2 0分为社会支持较多。⑤运用精神疾病诊断与统 计手册第四版诊断标准进行抑郁程度评定，轻度抑郁17-19分，中度抑郁20-29 分，重度抑郁〉29分。⑥采用中冈病患者生存质量表(QOUSP1.0版)生存质量 评定［3】。 1.5统计学方法，应用spssl7.0软件包进行统计学处理，相关因