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医院财务管理中存在问题和对策 　　摘要：随着我国卫生医疗体制的改革的逐步深入，医院的生存和发展面临前所未有的机遇和挑战，医院财务管理作为医院管理的中心工作，是促进医院经济管理的深入开展，保障医疗卫生事业的建设和发展的基础和保障，其革新也日益紧迫。文章主要剖析了医院财务管理现状中存在的一些问题，提出了改进医院财务管理的对策，以加强医院的财务管理工作，促进医院社会效益和经济效益的良性发展。 　　关键词：医院；财务管理；问题；对策 　　 　　医院财务管理是医院对资金使用、资金筹措、资金营运以及利润分配等财务行为所进行的管理，它是医院经济管理的重要组成部分，渗透到医院管理的方方面面，直接关系到医院的生存与发展，做好医院的财务管理工作尤为重要。 　　 　　一、医院财务管理中存在的问题 　　 　　（一）财务预算管理弱化 　　医院由于对预算管理的重要性重视不够，预算管理还没有提升为医院发展的全局性管理行为，仅仅单纯地表现为财务部门的部门管理行为，预算制度不健全或形同虚设，预算管理大多流于形式；医院对财务预算执行不力，预算执行主观、随意性很大，资金运行效率较低；预算编制方法和程序不规范、不科学；财务预算的执行情况缺乏相应的监督、考核制度，使预算的执行效率低，影响了执行的效果。 　　（二）成本管理效率低下 　　成本管理是医院财务管理的重要环节，医院虽开展了成本核算工作，但由于医院成本制度建设不完善，基本上没有成本预测，成本预算流于形式，缺乏科学的成本绩效评价标准和成本核算组织及网络，成本核算只是被动地记录和反映已发生的物化劳动和活劳动消耗；成本控制体系不完善，没有进行科学有效的成本管理，成本核算只停留在有关科室上，成本核算单一，仅为医院内部绩效分配，缺乏深度的成本控制效果分析性成本考核与成本分析，并未实现真正意义上的成本管理。 　　（三）资产管理制度不健全 　　医院由于对资产的管理意识淡薄和制度缺失，疏于对资产的管理，存在着对流动资产管理松懈，流动资产特别是货币资产的利用效率低下。药品、材料、物资的采购管理不规范，仓贮设施简陋，防火、防盗设施不到位，缺乏科学的管理规范，相关的内部控制薄弱；固定资产购置不合理，闲置、浪费严重，固定资产的管理粗放，缺乏专人负责，固定资产的保养和维护不力，使用率不高，造成资产的闲置和浪费，影响了国有资产的保值和增值。 　　（四）财务分析和评价单一 　　由于医院财务分析工作还处于探索阶段，没有统一的财务标准，以及很多主客观因素的影响，医院财务分析的水平普遍不高，财务分析指标单一，重视内部财务指标指标，忽视外部综合指标，侧重财务指标的静态分析，忽略了对医疗活动的动态分析，缺少对医院风险的防范和发展潜力的预测分析，从而影响评价医疗经营活动的真正效益，造成医院财务分析综合水平不高。 　　（五）内部控制不完善 　　内部控制是医院自我调节和自行制约的内在机制，常常会因医院多方面的原因使内部控制的设计和运行不能有效地防止医院经营、购销和收支中的错误、舞弊和违法行为，给医院带来了很大的损害。同时，由于医院内部审计制度不健全和医院内部控制受制于成本、效益，以及对内部控制的错误认知、不当运用，也影响了它的调节制约作用，导致内部控制失效、削弱或失效。 　　 　　二、改进医院财务管理的对策 　　 　　（一）加强全面预算管理，确保医院财务管理目标的实现 　　医院预算管理是根据医院的职能、工作任务和发展计划编制的对医院各项财务活动进行统筹安排的年度财务收支计划，应建立财务预算报告制度，加强对医院财务预算编制的管理。 　　1、细化预算的编制。医院预算的编制坚持以收定支、收支平衡、统筹兼顾、保证重点的原则，按照财务制度要求编制预算，各部门预算，层层落实预算责任，并按月、按季考核预算目标的完成执行情况。 　　2、强化预算执行。各预算执行部门必须认真组织实施下达的预算指标，从横向到纵向落实到部门或岗位，形成全方位的财务预算执行责任体系。 　　3、建立健全财务预算报告制度。要及时总结医院预算安排及执行的情况，分析预算执行偏差，指导以后的预算编制，同时，及时总结财务管理及资金使用效果等方面的经验教训，定期报告财务预算执行情况，并严格预算考核的奖惩制度，最大限度地调动员工的积极性、主动性。 　　（二）实行全面成本核算，加强对成本管理和控制，提高医院经营业绩 　　医院开展全成本核算是为了进行成本控制，从而增加结余，提高医院的经济效益，医院能否运用科学规范的全成本核算管理方法，对医院生存和发展有重要意义。 　　1、健全全成本核算体系。制定严格的全成本核算管理制度，规范全成本核算的基础工作，全面开展项目成本核算和单病种成本核算，通过成本预测、成本核算、成本考核、成本分析等工作，为医院经营构建成本优势和价格竞