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医院ＣＢＣＳ与ＨＩＳ接口开发与应用研究 　　摘　要　如何能让CBCS系统从HIS系统中方便、准确地取到数据，是我们使用两套系统时首先需要解决的问题。且此问题在医院中有一定的普遍性，我们对此做了一些有益的探索，现总结如下： 　　关键词　CBCS(costmgBusiness Control System全成本控制系统)HIS(Hospitainformation System医院信息系统)全成本核算 　　 　　一、引言 　　 　　本院在2005年lO月底引进了北京望海康信公司的医院全成本管理软件，该软件是基于Java开发工具和SQLServer数据库平台的，为了保证全成本核算结果的真实性、实用性，必须要能从医院的HIS软件中取到准确的并且能够满足全成本核算软件需要的医院收入数据，支出数据，各项成本分摊数据，但是HIS软件却是基于sybase数据库和Powerbuild开发工具，如果不能解决两个软件间的兼容性问题，将为本院的工作开展带来巨大的影响。 　　为了做到这一点，我们做了大量的工作，其一是通过管理手段或技术手段(包括修改HIS程序的功能)，改进数据采集的方法，提高数据采集的精度。其二是为这一数据采集过程编制了接口软件，使以后的数据采集变成简单的程序操作，大大方便了各相关科室的工作，并为其它与我院有着相似情况的单位探索出了一种可供借鉴的方法。 　　 　　二　原理方法及完成的主要工作 　　 　　1　修改和完善医院HIS软件，以保证CBCS中所需要的各项数据均能准确地采集到。如各临床科室每月患者住院床日数，我院的HIS系统中没有这个数据，一开始。我们考虑，按各科室所收床位费的天数来统计，我们编制了一段程序来计算，每个月的计算公式如下： 　　每条床位费记录中的金额除以单价然后再按核算单元求和。 　　按上式计算，由于床位费收费的准确性，患者叠床住院及医保患者床位费超标后拆分等原因，准确率在99％以下，我市红塔区医保中心就使用这种方法来计算各家医院的患者住院床日数，具体计算方法虽经多次反复修改，但仍然多次与医院对帐时发现误差，另外，每到月底，计算该指标时，程序需从当月发生的150多万条明细信息中计算，占用服务器资源60％以上耗时约一个小时，严重影响医院HIS系统中的正常业务。 　　经反复思考后，我们发现，可以用每天各科在院患者人数，按月求和，来得到这个床日数，但每天的在院人数是一个动态的数据，我院的HIS中没有记录以前每天的在院人数，我们就在HIS中加入了这一功能，使得刚开始我们需要一个小时才能计算出的这个床日数指标，现在一秒种就可完成。 　　 　　2、规范HIS使用中的各项具体操作，减少或杜绝数据采集过程中残缺数据的产生，保证数据在HIS中采集的完整性，准确性。例如：在门诊收费明细中，有许多费用信息中是没有医生信息，也没有科室信息的，许多时候在医生和科室栏中存放的是字符，这种数据就无法按照医生或者科室进行分类统计，这种情况一多，势必影响核算的准确性，因此我们对产生这些问题的原因做了详细的分析。并在HIS程序中相关地方增加了控制，并对产生这些数据的有关科室提出了相应的操作要求，基本杜绝了这种残缺数据的产生。 　　 　　3、增加费用确认执行操作，以明确各项费用的开单科室和确认科室，就像发药确认一样，尽管我院的发药处方已通过药房确认，医技检查单也已由各检查科室进行了执行确认，这一部分费用是能很好的分清开单科室(来源科室)，执行科室(去向科室)，但仍有一些费用无法分清，如各种治疗费用。因此我们通过管理的手段，在许多必要的环节增加了费用的确认执行操作。另外在技术上，一条费用产生时，默认的执行科室就是开单科室，待到费用确认执行时在用正式的执行科室对其进行替换。这样就使得99％以上的费用能准确地分清开单科室和执行科室，提高了核算结果的可信度。 　　 　　4、算准、算实、算细药品成本 　　我们现在的药品加成率，根据药品进价的不同，执行不同的比率，药品单价越高，加成率越低。因此，算准某个科室或某个医生用药加成率(即收益率)，就可以知道这个科室或这个医生是习惯使用高价药还是低价药。因此我院在做成本核算时要求算准不同科室和不同医生用药的药品加成率。据此来对他们的用药习惯进行干预。 　　修改HIS系统药品管理软件，使发药明细表中能记录药品的进价，零售价。品名、数量、规格、单位、产地等信息。 　　由于药品的进价、零售价跟踪到了每一条发药明细中(前台的应用程序不显示药品进价)，因此我们就能很容易的计算出每一条发药记录的收益率。因此也能容易地计算出某时间段内，任何一个医生或任何一个科室的药品收益率。 　　 　　5、编制了全成本管理软件与HiS软件的数据接口程序，使核算中心自己就可从HIS中提取数据。大大方便了他们