疏肝降逆汤治疗反流性食管炎的临床分析.pdfVIP

山东中医药大学2002届硕士学位论文 判定疗效，资料不全影响疗效或安全性判定者。 (_i)病例一般资料 医药大学附属医院消化内科门渗，所有病例均经电子胃镜确诊。 2．病例分组：采用随机对照临床试验方法，将所观察病例分为治疗组和对照组。 治疗组：本组30例，其中男19例，女1l例，男女之比为1．73：1；年龄最大 炎者22例，萎缩性胃炎者4例，胆汁反流性胃炎者16例。RE分级：I级8例，II 级18例，III级4例。 对照组：本组30例，其中男17例，女13例，男女之比为I．3l：1；年龄最大 炎者19例，萎缩性胃炎者3例，胆汁反流性胃炎者18例。RE分级：I级12例， II级15例，III级3例。 两组患者性别、年龄、病程、RE的临床分级等情况经统计学处理均无显著性差 P,-(PO．05)，具有可比性。见表3～6。 表3两组性别分布[n(％)] t=0．477，P005 4 疏肝降逆汤治疗反流性食管爽的临床研究 t=0．67，P0．05 表6两组食管粘膜胃镜分级程度分布(例) X‘1．20，P0．05 二、治疗方法 治疗组给予疏肝降逆汤基本方：柴胡129、白芍189、黄连哩、半夏9g、枳实 贝母log。加减：胃脘胀满明显者，加砂仁log、炒莱菔子159；胃脘灼痛甚者，加 元胡129、川楝子99；恶心呕吐者，加苏叶129、炙枇杷叶lgg；病程长，舌质紫 暗者，加用丹参159、当归log；结台胃镜检查，食管黏膜充血明显，加栀子99、 黄芩129；食管黏膜糜烂、出血，)jⅡ--七粉39冲服；食管黏膜增生明显，加莪术 99、蛇舌草249等清热解毒散结之品；另外，反流性食管炎病人常伴有情绪烦躁、 焦虑，可加用合欢皮309、急性子99。上药水煎400ml，晨起及晚间睡前温服，每 同l剂。对照组给予雷尼替丁(山东罗欣药业股份有限公司生产)150mg，bid，吗 丁啡(西安杨森制药有限公司生产)lOmg，rid，口服。两组均以6周为一疗程。 治疗期间均停用其他一切治疗RE的中西药物。同时嘱患者抬高床头，戒烟酒，低 脂、低糖饮食，避免饱食。两组均在I疗程结束后停止服药，l周内复查胃镜，并 进行疗效评定。对临床愈合病例随访6个月复查胃镜，并进行远期疗效评定。 三、观察指标 (一)临床症状的变化 (二)电子茸镜F食管黏膜炎症的变化 2届硕士学位论文 山东中医药大学200 (三)远期疗效评定 (四)嗌测三大常规、心肝肾功能及药物不良反应。 四、疗效评定标准 疗效评定标准。1包括：主要症状疗效评定标准、中医证候疗效评定标准、胃镜 疗效评定标准。 (一)主要症状疗效评定标准 1．临床控制：疗程结束后，症状消失； 2．有效：疗程结束后，症状积分减少1分以上，但未消失； 3．无效：疗程结束后，症状积分不变甚至增加者。 (二)中医证候疗效评定标准 1．痊愈：反流症状消失，证候积分减少≥95％； 2．显效：反流症状基本消失，偶有症状且很快消失，证候积分减少≥70％； 3．有效：反流症状未消失，但较以前减轻，证候积分减少≥30％： 4．无效：反流症状未消失，程度未减轻甚或加重，证候积分减少不足30％。 (三)胃镜疗效评定标准 按内镜复查的积分判断疗效“1 1．痊愈：内镜积分为O分； 2．显效；内镜积分减少2分； 3．有效：内镜积分减少1分： 4．无效：内镜积分无变化或增加1分以上。 五、统计学处理方法 计数资料用X2检验，计量资料用t检验。 六、治疗结果 (一)治疗前后常见症状的变化 按照主要症状疗效评定标准，经统计学处理后，在烧心、嗳气、脘胁胀满、咽 下疼痛方面的消失率和总有效率(消失率+有效率)治疗组均优于对照组(P0．05)， 在泛酸和口干口苦的总有效率方面治疗组优于对照组(P0．05)，在口干口苦的消 失事方面两者有非常显著性差异(P0．01)，在泛酸的消