肝硬化多层螺旋CT灌注成像与CTP分级和MELD评分的相关性分析-Medicine专业论文.docxVIP

宁夏医科大学硕士专业学位论文 宁夏医科大学硕士专业学位论文 万方数据 万方数据 肝硬化多层螺旋 CT 灌注成像 与 CTP 分级和 MELD 评分的相关性分析 摘 要 目的 采用 16 层螺旋 CT 灌注成像测定肝脏血流灌注参数,研究肝硬化病变程度与 肝脏血流灌注参数动态变化的关系,从而探讨 CT 灌注成像在肝硬化诊断及评价方面的临 床应用价值。 方法 45例行CT灌注扫描的患者，其中肝硬化患者34例，正常对照组11例，肝硬化 组患者按CTP分级以及MELD评分进行分组。计算正常组与肝硬化组的灌注参数，进行 统计学分析，并对灌注参数与CTP分级和MELD评分之间的相关性进行分析。 结果 肝硬化组病人先将病人按MELD评分进行分组，分别对正常对照组与肝硬化 组比较，BF值下降，正常组与MELD＞6分组之间存在统计学差异，（p＜0.05），与MELD≤6 分组差异不明显（p＞0.05）；BV值正常组明显高于肝硬化组，MELD≤6分组也高于MELD ＞6分（p＜0.05）；HAF值肝硬化组较正常组降低，且各组之间均存在统计学差异（p ＜0.05）。HAP值随肝硬化程度的加重逐渐升高，但是各组之间无统计学差异（p＞0.05）； PVP值在正常组高于肝硬化组，且各组之间均存在统计学差异（p＜0.05）。肝硬化患者 的BV值、HAF值与PVP值与患者的MELD评分之间存在相关性（p＜0.05），BV值与PVP 值与MELD评分呈负相关，相关系数分别为-0.564、-0.503；HAF值与MELD评分呈正相 关，相关系数为0.581。再将病人按CTP分级分为A、B、C三级，硬化组BF值较对照组 降低，其中，B级和C级较对照组降低明显，肝硬化各组之间均存在明显差异（p＜0.05）； BV值正常组明显高于肝硬化组，且随肝硬化程度的加重（A级-C级）明显降低（p＜0.05）； HAF值肝硬化组高于正常组，且随着肝硬化程度的加重逐渐升高（p＜0.05）；HAP值C 级明显高于对照组。肝硬化各组之间存在明显差异（p＜0.05）；PVP值正常组明显高于 肝硬化组，且肝硬化不同程度的各组之间均存在统计学差异（p＜0.05）。肝硬化患者的 I BV值、HAF值、PVP值与CTP分级之间存在相关性（p＜0.05），其中BV值、PVP值与 CTP分级呈正相关，相关系数分别为-0.56、-0.534，HAF值与CTP评分之间存在正相关， 相关系数为0.808。 结论 多层螺旋CT灌注成像可以准确的反映肝脏血流情况，从而反映肝功能状况， 而且与CTP分级以及MELD评分高度相关，可以作为临床评价肝硬化程度的重要手段。 关键词： 肝硬化；CT灌注成像；CTP分级；MELD评分 II Analysis the Multi-slice CT perfusion imaging of liver cirrhosis correlation with CTP classification and the MELD score ABSTRACT Objective With 16-slice spiral CT perfusion imaging of liver perfusion parameters measured, research severity of cirrhosis and liver perfusion parameters of the dynamic changes in the relationship, so as to explore and evaluation the clinical value of CT perfusion imaging in the diagnosis of cirrhosis。 Methods 45 patients with CT perfusion scan, 34 patients with liver cirrhosis, 11 cases of normal control group, patients with cirrhosis CTP classification and the MELD score by grouping. calculate the Perfusion parameters of normal group and cirrhosis group, and statistical analysis, and analysis the correlation between perfusion parameters and CTP classification and the MELD score. Results The first group of patients wit