肺动脉高压对心房颤动射频消融术预后的分析-内科学专业论文.docxVIP

重庆医科 重庆医科大学硕士研究生学位论文 万方数据 万方数据 英汉缩略语名词对照 英文缩写 英文全称 中文全称 AF Atrial fibrillation 心房颤动 ACEI Angiotensin converting enzyme inhibitor ARB Angiotensin II receptor blockers 血管紧张素转换酶抑制 剂 血管紧张素 II 受体拮抗 剂 β-RB β-receptor blocker β 受体阻滞剂 DM Diabetes mellitus 糖尿病 ECG Electrocardiogram 心电图 ERAF Early recurrence of AF 房颤早期复发 Holter 24h dynamic eletrocardiogram 24 小时动态心电图 HTN Hypertension 高血压 L Log-rank test 时序检验 LVEF Left ventricular ejection fraction 左心室射血分数 LAD Left atrial diameter 左心房内径 LVEF Left ventricular ejection fraction 左心室射血分数 LRAF Later recurrence of AF 房颤晚期复发 m MmHg 毫米汞柱 mm Millimeter 毫米 MetS Metabolic syndrome 代谢综合征 NYHA New York Heart Association 纽约心脏病协会 PAH Pulmonary arterial 肺动脉高压 1 hypertension RAD Right atrial diameter 右心房内径 T2DM Type 2 diabetes mellitus 2 型糖尿病 2 肺动脉高压对心房颤动射频消融术预后的分析 摘要 目的：探讨肺动脉高压与心房颤动（房颤）患者射频消融术后复 发的关系，同时分析房颤射频消融术对合并肺动脉高压患者肺动脉压 以及心脏结构的影响。 方法：回顾了2009年09月至2015年3月在重庆医科大学附属第二医 院心血管内科初次行房颤射频消融术，治疗资料完整，并规律随访的 房颤合并肺动脉高压患者40例（平均随访时间13.98±11.32月），不合 并肺动脉高压者40例作为对照组（平均随访时间14.18±12.39月）,分别 记录患者术后随访心电图、动态心电图、心脏彩超等临床信息，通过 单因素和Logistic回归分析，评价肺动脉高压与房颤消融术后复发的关 系。 结果：房颤合并肺动脉高压组（平均肺动脉压39.85±5.34mmHg） 与对照组相比，术前年龄、性别、房颤类型、房颤病程、2型糖尿病、 结构性心脏病（冠心病、高心病、房间隔缺损、肥厚性心脏病）、亚临 床甲状腺减退症、血脂代谢异常、射血分数、消融时是否为房颤等基 线资料均无显著差异（p0.05），术前右心房、瓣膜关闭不全两组基线 数据有显著差异（p0.01），术后肺动脉高压组早期复发率、远期复发 率较对照组均无统计学差异（p0.05）。单因素分析结果显示轻度肺动 脉高压与房颤消融术后远期复发 无相关性（p=0.699），2型糖尿病 3 （p=0.034）、瓣膜关闭不全（p=0.026）、术后并发症（p=0.015）、早期 复发（p0.01）与房颤消融术后远期复发显著相关；Logistic回归分析 结果显示瓣膜关闭不全（p=0.020）、早期复发（p0.01）为房颤远期 复发的独立预测因子。本研究同时对肺动脉高压组患者消融前后的心 脏彩超进行比较，结果提示术后左房前后径、右房横径、瓣膜关闭不 全 均 较 术 前 有 显 著 改 善 （ p0.05 ） ，其中 23 例 肺 动 脉 压 恢 复 正 常 （p0.01）。 结论：本研究中轻度肺动脉高压与房颤射频消融术后的复发无相关 性，合并肺动脉高压的房颤患者行消融术后肺动脉压力、心脏结构较 术前可得到显著改善。 关键词：心房颤动；肺动脉高压；射频消融术；远期复发 4 THE ANALYSIS OF PROGNOSIS BETWEEN PULMONARY ARTERIAL HYPERTENSION AND ATRIAL FIBRILLATION AFTER CATHETER ABLATION ABSTRACT Objective: To investigate the influence of pulmonary arterial hypertension (PAH)on recurrences of patients with atrial fibrillation (AF)after radiofrequency cathet