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社区照顾模式发展与养老质量提高 　　[提要] 本文以南昌市为例,对城市老年人养老现状进行了调查,发现养老资源供给不足,并在此基础上分析了原因,有针对性地提出了解决的对策。 　　[关键词] 社区照顾;老年人;社区服务 　　[作者简介]李立文(1975―),女,南昌航空大学文法学院社会工作系副主任,上海大学社会学博士研究生;余冲(1975―),男,南昌航空大学文法学院讲师,硕士。(江西南昌330063) 　　本文为2009年江西省高校人文社科基金“社会工作视角下中国特色的专业化社区服务机制的创新研究”的阶段性成果。 　　 　　社区照顾是一种利用社区资源去协助有需要的人士,让他们能和平常人一样,居住在自己家里,生活在自己的社区中,而又能够得到适当的照顾的模式。这种模式一般是向老年人提供包括医疗卫生服务、住房服务、家庭照顾、日间看护、娱乐和教育等内容在内的多项服务。社区照顾自20世纪60年代在英国建立后,其他许多欧美发达国家均视其为医治养老问题的一剂良方而加以推广。本文以南昌市社区为重点,分别选择有代表性的老城区社区2个,商品房社区1个,单位住宅社区1个,新市民社区1个,以问卷调查和深入访谈的形成对社区老人、社区干部进行了调研。从我们的调查可以看出,社区养老规模小、质量低下,因此在我省老龄化人口提前到来的前提下,有必要发展社区照顾模式,加强社区服务建设。 　　 　　一、养老资源供给不足的表现 　　 　　1.日常照料需求增多。随着身体机能的衰退,老人身体状况较差,难以自己进行家务活动,因此对日常照料的需求较多,主要包括:助洁需求,助浴需求,助行需求,助急需求,护理需求。 　　2.医疗需求旺盛。调查发现,老人对医疗服务的需求越来越多,对于身体状况不好的老年人,医疗帮助则是他们最迫切的需要。尤其是独居老人,他们不仅需要能陪同看病的陪护人员,而且还要求其具有一定的医疗护理知识。老人们既希望得到专业的机构照顾,又不想脱离现有的居住环境和人际网络,有针对性的社区医疗服务是他们认为最好的方式。同时,医疗费的不断上涨也在影响着家庭老人的看病就医,他们急迫需要更完善的医疗体系和更合理的医疗制度,以保证他们基本的生理安全需要。 　　3.精神文化需求增长。老人们的活动范围多在社区内,主要以室外体育锻炼和老年人活动室为主。除外出活动外,90%以上的老人每天都会在家看报和看电视。问及对电视节目的满意度时,大部分老人都表示现在的节目缺乏可看性,每天只是按时看新闻和天气预报。老年人随着社会角色的转变,心理上会产生一些波动,尤其是低龄老人,他们渴望找到一种新的社会角色。 　　4.孤独感、遗弃感普遍。在调查中,56.3%的老年人认为社会对他们的关心不够。经常看新闻的老人们觉得现在国家对老年人制定的政策很多,但是在他们的生活中却体会不到。一些刚刚退休的低龄老人,一时还没有适应这种生活,常有被社会抛弃的感觉。他们觉得单位对退休老人的关心太少,社会大政策好了,地方上应着手落实。 　　5.机构养老“叫好不叫座”。在调查中,81.3%的老人表示更喜欢家庭养老,仅18.7%的老人愿意去机构养老。老人不希望去机构养老主要出于以下几点考虑:第一,养老机构不自由。大部分家庭的老人已经习惯了独居,有了自己的生活规律,例如饮食习惯、起居习惯等。在社区内也有了稳定的人际关系网络,而养老机构的集体生活势必会打破这种生活规律;第二,养老机构条件差。老人们大多认为养老机构在住宿、伙食上远比不上家里,卫生条件也值得担忧。第三,养老机构服务不好。这点或许是老人对机构存在的刻板印象,认为机构的服务人员都很凶,自己花钱还得看他们脸色;第四,经济上承担不起。老人们普遍认为现在的养老机构收费太高,且服务水平也跟不上,收费低的条件又太差。 　　 　　二、养老资源供给不足的原因分析 　　 　　1.人口老龄化与高龄化速度加快。我省自2004年进入老龄化社会以来,老年人口继续呈快速增长趋势。目前我省有60岁以上老人527.27万人,占全省人口总数的12.07%,高于全国11.6%的老龄化率0.47个百分点。其中,65岁以上老人364.76万人,80岁以上高龄老人56.79万人,100岁以上老人有783人。呈不断增长态势的老年人口对养老资源在数量和质量方面的需求都提出了更高的要求。 　　2.家庭照顾功能的弱化。由于家庭结构日趋小型化,家庭养老功能日益削弱。越来越多的老年父母不再与他们的成年子女住在一起。居住上的代际分离倾向虽然并不一定妨碍子女照顾父母,但地理上的隔离在客观上会给子女照顾老人带来一定困难。此外,随着社会转型加快,人口迁移和流动加速,生活压力加大,传统依靠儿女共同生活养老的家庭养老模式己受到了冲击,这些都迫使我们必须做出一种养老社会化的选择。 　　3.养老护理服务的