超声引导肺穿刺活检在周围型肺癌病理学诊断中价值.docVIP

超声引导肺穿刺活检在周围型肺癌病理学诊断中价值 　　中图分类号：R734.2 　　文献标识码： A 　　文章编号： 1814-8824(2008)-3-0026-02 　　 　　摘要:目的 探讨超声引导肺穿刺活检在周围型肺癌病理学诊断中的价值。方法 29例疑为周围型肺癌采用超声引导下穿刺活检，并送病理检查。结果 29例病理确诊率100%，肺癌确诊率93.1%，并发症发生率6.9%。结论 超声引导下肺穿刺活检技术能够安全、准确为临床提供周围型肺癌病理学诊断。 　　关键词 周围型肺癌 超声引导 活检 CDFI 　　 　　Ultrasound-guided Aspiration Biopsyinthe Pathology Diagnosis of Peripheral Lung Cancer.Wang gui-ping,Shen wen-yi,Qiao dong-fang.Dept .ofUltrasound，LianShuihospitalofJianShu，LianShui223400 ,China.?オ? 　　【Abstract】Objective Toexplorethevalueofultrasound-guidedaspirationbiopsyin the pathologydiagnos is of peripherallungcancer.Methods 29 cases who we resuspectedtohaveperipherallungcancerwereper formed biopsy ,andthetissues wereexamedinpathologically.Results 100% correctdiagnosisratewasobtained .The diagnosisrate of lungcancerwas93.1%Pneumothoraxwasd is coveredin2 cases(6.9%) . Conclusion Ultrasound-guidedaspirationbiopsytechnologycanprovidesecure and accuratepathologydiagnosisforperipherallungcancer . 　　【Keywords】Peripheral lung cancer ;Ultrasonic guidance;Biopsy;Color doppler flow imaging 　　 　　肺癌是最常见的恶性肿瘤之一，近年来发病率呈逐渐上升趋势。发生在支气管以下的肿瘤称为周围型肺癌，在对周围型肺癌的定性诊断中，临床常采用纤维支气管镜(纤支镜)检查,而由于周围型肺癌的位置在肺的周围部分,纤支镜检出率低。本院自2004年8月至2007年12月采用超声引导下对疑为周围型肺癌进行穿刺活检,现报告如下: 　　 　　1 资料与方法 　　 　　1.1 一般资料 本组收集我院以及外院紧贴胸壁的疑为周围型肺癌29例，其中男18例，女11例，年龄36至70岁，平均年龄53.4岁。所有病例均行胸部CT及胸片检查疑为周围型肺癌，肿块直径2.0cm―6.2cm，其中病灶位于右肺17例，左肺12例，胸壁或胸膜侵犯3例，纵隔淋巴结肿大2例，2例伴有少量胸水，所有病例穿刺前检查均无出血性疾病及手术禁忌证。超声检查均能满意显示图像。 　　1.2 方法 超声仪器采用HP―1000型彩色超声仪、GE―200型黑白超声仪，3.5MHz凸阵探头及与之相匹配的穿刺架。美国Bard公司生产的自动活检枪，16G的穿刺切割针。患者选择适合的体位（如坐位、卧位、半卧位等），根据CT、胸片，行超声检查寻找病灶，病灶显像后用彩色多普勒血流显像（CDFI）了解病灶的内部及其周围的血液供给情况，确定穿刺点、穿刺途径、穿刺方向以及活检位置。常规消毒0.1利多卡因5ml局部麻醉，先将穿刺切割针进入胸壁达壁层胸膜后，嘱患者屏气，快速进针至病灶内部或表面，触发活检枪后退针，取下标本置于10%甲醛溶液中固定，根据所取标本可穿刺1―3次不等，取材满意后，碘伏消毒穿刺点，无菌纱布覆盖。标本做病理检查。2例伴少量胸水患者，同时抽胸水找脱落细胞检查。术后嘱患者平卧休息，并监测血压等生命体征，若有胸部不适者摄胸片检查。 　　 　　2 结果 　　 　　29例患者一次取材成功26例（89.7%）,3例二次取材成功（10.3%）。病理确诊率100%，腺癌15例（其中一例为粘液腺癌），中高分化磷癌6例，低分化鳞癌4例（其中一例为伴少量胸水患者，胸水中找到肿瘤细胞，胸水中的肿瘤细胞形态与病理切片中的肿瘤细胞相似），小细胞未分化癌2例，炎症1例，结核1例（为另一例伴少量胸水患者）。