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阶梯式慢性伤口小组应用于心内科压疮管理中价值研究 　　【摘要】 目的：探究阶梯式慢性伤口小组应用于心内科压疮管理中的价值。方法：比较本院实施阶梯式慢性伤口小组制度前后，心内科护理人员对压疮相关知识及技能的掌握程度，同时比较该制度实施前后各1年内压疮事件上报情况。结果：压疮管理制度实施后护理人员在对压疮分级、创口的描述及处理、上报及评价表使用等方面能力较实施前均有显著提高，差异均有统计学意义（P 　　1.2 阶梯式慢性伤口小组组成 （1）第一阶梯：由各科室选举一名经验丰富、能力较强且对压疮护理较为热衷的人员，该人员经压疮管理委员后培训合格后，担任科室慢性伤口质控员。（2）第二阶梯：由皮肤管理委员会在各病区设置慢性伤口质控区长1～3名，各病区推选出相关工作经验丰富，管理能力较强的护理人员，经专业培训合格后担任，一般为病区护士长[3-4]。（3）第三阶梯：院皮肤管理委员会小组，一般由3名工作人员组成，其中1名为国际伤口、造口治疗师，压疮相关专家[5]，2名慢性伤口专科护士，负责皮肤小组与院内其他部门及科室进行沟通。 　　1.3 慢性伤口小组各阶梯职责 　　1.3.1 第一阶梯 （1）参加培训，各科室慢性伤口质控员应按时参加院内皮肤管理委员会组织的各项关于压疮及其他有关皮肤的培训会议，学习压疮的相关知识，评估方法及处理方法等，并将本科室处理方法得当的实际案例与参加培训的人员进行讨论，至其他相关科室进行压疮实地处理技能学习2次/年，以提高其业务水平及操作技能[6]。（2）传播知识，各科室慢性伤口质控员在外出学习新的知识后，应向全科室人员进行传达，保证采用PPT等教学用具对科室人员进行指导，2次/年，负责对科室内的培训及压疮相关工作指导。（3）质控职责，慢性伤口质控员负责对本科室内患者皮肤质量进行监控，并监督各项相关护理工作的执行情况，对发现的不足提出整改意见，对患者皮肤情况进行按时检查，发现出现压疮的患者，及时上报，并进行全程跟踪，每个季度对本科室患者皮肤质控材料交给院压疮管理。（4）联络工作，当患者需要转科室或会诊时，负责与其他科室进行有效沟通[7]。 　　1.3.2 第二阶段 （1）监控职能病区皮肤质控组长负责对本病区发生的皮肤相应会诊工作，一般情况下，应在24 h内进行，并严格采用waterlow评估量表对患者进行评价，对于发生的难免压疮患者进行确认，对条件不符者不应上报，在紧急情况下，应在0.5 h以内进行，并给出相应指导意见，当该人员休息或出差时，可通过电话对患者情况进行会诊，并通过微信等方式查看照片[8]。（2）授课工作，按时对慢性伤口质控员进行培训，对其在工作中发现的问题及不足进行汇总并提出整改意见，对自己发现的或下一阶提出的具有特殊性或较难解决的问题进行讨论及分析。（3）考核职能，定期或不定期对病区内各科室进行巡查，了解各科室内工作职责及该制度落实情况，同时对护理人员对压疮的评分情况进行监督。 　　1.3.3 第三阶段 （1）组织培训，定期组织全员皮肤管理人员召开会议或培训工作，负责对全院上报的皮肤及压疮情况表格进行审核并统计出具体数据，对于院内发现的特殊病理或情况较为复杂的病理进行充分讨论及指导。（2）慢性伤口小组每季度会进行会议，并由伤口造口师分享特殊伤口案例 　　1.4 压疮上报流程 对发生的压疮事件在医院内网上报，对已经发生压疮的或者高危患者应在24 h内上报，由责任护士及各科室皮肤质管员填写报表，并交由病区质管负责人审核，确认无误后上报至院皮肤质管小组，并对以上报的事件的转归进行跟踪。 　　1.5 观察指标 在实施阶梯式慢性伤口小组制度前后，分别采用自制评分表，对心内科护理人员进行评价，内容包括压疮分析，创口的描述、处理，上报流程及Braden量表的使用等5方面，各项满分均为20分，总分100分，分数越高表明护理人员对其掌握程度越高。同时对该制度实施前后两段时间内压疮上报情况进行记录并比较[9-10]。 　　1.6 统计学处理 采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P 　　有研究表明，阶梯式慢性伤口小组制度在刚开始实施时，效果并不显著，而随着实施时间的增加，压疮上报正确率也有显著提高[20]。这表明对压疮的控制，是一个长期且持续的过程，因此对压疮的有效管理还需在医院管理者的支持下进行充分完善，以达到预期效果。 　　综上所述，医院实施阶梯式慢性伤口小组制度，能够显著提高护理人员对相应知识及技能操作的掌握能力，并能够将已发生的压疮及时准确的进行上报，在一定程度上提高了科室护理质量，值得推广。 　　参考文献 　　[1]高小雁，高明月，周正宏，等.PDCA管理法在术中压疮管理中的实施[J/OL].