课件：新生儿缺血缺氧性脑病护理查房.ppt

Ｉ1　复苏方案 ?采用国际公认的ABCDE复苏方案：A清理呼吸道　B建立呼吸　C恢复循环　D药物治疗 清理呼吸道：置辐射台，擦干全身，摆体位（颈肩垫高2－2.5cm）吸尽粘液10－15秒 建立呼吸：触觉刺激　心率100 肤红观察，无自主呼吸，心率100 正压通气（40－60/分） * C 恢复恢复循环：如气管插管正压通气30s后，心率＜60次/min或心率在60～80次/min不再增加，应在继续正压通气的条件下，同时进行胸外心脏按压 D 改善心脏功能、增加组织灌流和恢复酸碱平衡 E 复苏后监护：生命体征，尿量，肤色和窒息所导致的神经系统症状：注意酸碱失衡、电解质紊乱、大小便异常、感染和喂养等问题。认真观察并做好相关记录。 * P２ 气体交换受损：与缺乏PS肺透明膜形成有关 I2　1、机械通气，尽早使用ps改善呼吸功能。 2、胸腔穿刺排气。 3、保持呼吸道通畅，肩下放置软枕，及时清除 呼吸道分泌物。 4、心电监护，密切观察生命体征及病情变化。 5、吸痰及气囊加压给氧时压力不可过大。 * P3　低体温：与缺氧及体温调节能力差有关 I3 1、置辐射台，环境温度维持22-24度，肤温在体温在36.5~37℃之间 2、q4h测量体温，根据患儿体温适时调整辐射台　　　温度。 3、各项操作集中进行，需要暴露操作时应注意 保暖。 4、保持室内空气新鲜，温湿度适宜。 * P4 营养失调 低于机体需要量：与摄入不足、消 耗增加有关 I4 1、遵医嘱静脉高营养，严格控制输液速度。 2、监测末梢血糖，防止发生低血糖。 3、病情稳定时，选择合适的喂养方式。 4、准确记录24小时出入量。 5、保持患儿安静，维持体温正常，减少能量 消耗。 * P5 有感染的危险：与机体抵抗力低下有关 I5 1、严格执行无菌技术操作及消毒隔离制度，室 内空气定时消毒，病房早晚通风。 2、专人护理，加强手卫生，防止交叉感染。 3、保护性隔离，患儿用物定期更换消毒。 4、辐射台应严格消毒，保持干净，防交叉感染　　　　 5、加强基础护理，保持皮肤清洁干燥。 6、合理使用抗生素，必要时输入丙球、血浆支 持治疗。 * P6：有皮肤完整性受损的危险：与皮肤娇嫩、长期 卧床有关 I6：1、床单元清洁、干燥，各种导管摆放整齐。 2、定时更换监护仪探头部位及辐射台探头的部　位，必要时人工皮保护受压部位皮肤。 3、加强基础护理，q2h翻身，q4h臀部护理。 4、静脉用高渗性营养液时，应注意保护静脉， 加强巡视，防止药液外渗使局部皮肤坏死。 * P7 有废用综合征的危险 ：与缺氧缺血导致　　　　　　　 的后遗症有关 I7 对疑有功能障碍者，将其肢体固定于功能位；早期给予患儿动作训练和感知刺激的干预措施。 * P8 潜在并发症：心力衰竭 、颅内出血，呼吸衰　竭，与管道有关的并发症 I8 1、密切观察生命体征，24h动态监测。 2、控制液体摄入量，准确记录24h出入量。 　　　观察患儿的面色，反应，末梢循环。 3、尽量减少机械通气的时间，保持口腔卫生， 加强气管插管的护理。 4、接触患儿前后洗手，严格无菌操作，掌握正 确的吸痰技术。 * 5、随时检查呼吸机管路是否有冷凝水聚集，及时清 除，并进行适当的处理。 6、操作轻柔，防止管道的滑脱，关心爱护患儿，避免患儿烦躁，必要 时给予镇静。 7、密切观察患儿的精神状态，反应情况，前囟饱满 情况，瞳孔及肌张力。 * P9 焦虑（家长）：与病情危重预后不良有　关 I9 耐心细致地解答病情，告诉家长患儿目前的情况各可能的预后，帮助家长树立信心，促进父母角色的转变 * PS给药前的护理 1、药物准备：从冰箱取出药液后置于辐射台复温至37℃，急用时也可置手心捂热3-5分钟，轻轻转动药瓶，使药液呈均匀状态，注意避免产生泡沫，用注射器抽取药液，连接好头皮针。 2、患儿的准备： （1）保暖：置患儿于辐射台上，心电监护，SpO2维持在90%以上。 （2）镇静：遵医嘱给药前用镇静剂使患儿安静，避免给药时烦躁引起药液反流或喷出。 * （3）呼吸道准备：患儿肩颈下垫好折叠的小毛巾，打开气道，吸尽口鼻咽部分泌物。 3、给药： （1）选择合适内径的气管导管，正确插管和固定。 （2）距患儿口角1cm处常规消毒气管导管,待干后插 入头皮针缓慢推注药液,同时正压通气（仰－左－右－仰，各１/4缓慢注入）。 （3）注入结束后气