课件：医院感染暴发预防.pptVIP

将医院感染暴发调查步骤变成事前预防步骤 核实诊断————————— 建立病例定义——————— 寻找感染源——————— 确定调查目标—————— 现场调查———————— 资料分析———————— 提出初步假设—————— 采取控制措施并评价措施效果 寻找监测目标 建立监管方案 寻找感染源 确定控制目标 现场调查分析 问题方法循证 提出改进措施 采取控制措施并评价措施效果 * 严格执行无菌技术操作规范 按照《医院消毒技术规范》，严格执行医疗器械、器具的消毒工作技术规范，并达到以下要求： （一）进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须达到灭菌水平； （二）接触皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必须达到消毒水平； （三）各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一用一灭菌。 （四）医疗机构使用的消毒药械、一次性医疗器械和器具应当符合国家有关规定。一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用。 * 加强重点部门院感控制 （五）对感染性疾病科、重症监护室、手术室、供应室、口腔科、检验科、治疗室、内镜室、输血科……加强监测与感染控制； （六）严格执行消毒隔离制度及无菌技术操作规程； （七）合理使用抗菌药物与免疫抑制剂； （八）落实法律法规及规章制度，提高执行力，加强监测报告及处置工作； （九） 重点管理（耐药菌管理、非结核分支杆菌院感控制） 加强防护； （十） 职业暴露 标准预防 医疗废物管理； （十一）手卫生专项工作。 * 做好危重病人的NI预防 预防病人发生肺部感染； 预防病人发生导管相关血流感染； 预防病人发生导尿管感染； 预防病人发生手术部位感染； 预防…………. * 耐药菌管理 近年来，多重耐药菌已经成为医院感染的重要病原菌。为加强多重耐药菌的管理，有效地预防和控制多重耐药菌在医院内的传播，卫生部办公厅下发了《关于加强多重耐药菌医院感染控制工作的通知》。 监测：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的细菌、多重耐药的鲍曼不动杆菌等实施目标性监测。 目的：及时发现、早期诊断多重耐药菌感染患者和定植患者，预防和控制多重耐药菌的传播。 * 抓重点环节—危重患者 查房——落实医院——科室——个人各级职责 评估—— 科主任护士长对重点部位重点环节心中有数，每天巡视并评估 记录——注重观察分析，及时详细记录 报告——实施重点患者及事件报告制。有潜在医院感染、特殊患者、疑难危重患者，有医院感染并发症等，须及时上报医院感染管理部门 * 落实制定制度、措施及考核标准 强化预防院内感染是管理是关键 健全规章制度 改进管理流程 持续改进…… * 制度的生命力——关键在执行! 医院感染管理规定、制度等签名下发，科室配备全套文件。 深入临床，现场培训指导。 科室培训、考试、重点查落实。 将可操作的项目列入质量标准中。 医院感染管理部门定期和随时抽查、提问 发现问题后，核对制度、指南的科学性、可行性、可操作及执行问题。 * 监测报告与处置 医院感染暴发的监测 （一）发现医院感染暴发的途径： 1、医院感染前瞻性监测 2、常规监测资料的及时汇总与分析 3、临床微生物实验室结果分析 4、临床医院感染监控小组的报告 * 监测报告与处置 常见的方法—— 全院综合性监测 现患病调查 目标性监测 暴发监测 * 监测报告与处置 （二）报告 卫生部和国家中医药管理局组织专家制定了《医院感染暴发报告及处置管理规范》 2009年10月1日施行 规范的颁布，使医院感染暴发管理逐步走上规范化、法制化管理的轨道。 * 院内报告： Ⅰ级立即报告 Ⅱ级1小时报告 Ⅲ级24内小时报告 * 院外报告： Ⅰ级2小时报告市卫生局和市CDC； Ⅱ级12小时报告市卫生局和市CDC； Ⅲ级24内小时报告根据情况院内处理。 * 监测报告与处置 院感暴发报告之一 报告责任人：医生及医务人员（包括检验科） 报告范围（Ⅰ级）： 1、10例以上的医院感染暴发； 2、发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染； 3、可能造成重大公共卫生影响或者严重后果的医院感染。 * 院感暴发报告之二 报告责任人：医生及医务人员（包括检验科） 报告范围（Ⅱ级）： 1、5例以上医院感染暴发事件； 2、由于医院感染暴发直接导致患者死亡； 3、由于医院感染暴发导致3人以上人身损害后果。 * 院感暴发报告之三 报告责任人：医生及医务人员（包括检验科） 报告范围（Ⅲ级）： 1、5例以上疑似医院