外科护理技术操作流程及考核标准x.docVIP

外科护理技术操作流程及考核标准—、负压吸引负压吸引操作流程 操作目的】 引流伤口渗出液至体外，降低局部压力，减少粘连，促进愈合。 作检测，治疗途径。 操作流程】 f 1.素质要求：衣帽整洁、举止端庄、态度和蔼、洗手、戴口罩 2.评估患者：意识、生命体征等情况 J 3.告知患者：负压吸引0的、注意事项 4.用物准备：负压瓶、两头粗玻璃接管、血管钳、小药杯内放乙醇 棉球、治疗巾、引流瓶、NS、引流管 操作前 1.核对床号、姓名，关门窗或屏风遮挡 解释操作过程，取得患者合作 暴露伤LI引流处 铺治疗巾（或棉垫） 用血管钳夹住引流管 用乙醇棉球消毒连接处，更挽引流管及引流瓶，调节负压 放开血管钳 观察引流是否通畅 观察引流液量、色、性质 抽出治疗巾 ^11.整理床单位，取舒适体位 操作后 处理用物、洗手、脱口罩 记录引流液的色、质、S: 注意事项】 注意无菌操作。 负压调节适宜。 保持引流管通畅，防止扭曲受压。 引流瓶每日更换。  观察要点】 注意观察引流液的色、质、量。 观察负压装置的压力，成人0.04?0.06兆帕。负压吸引操作考核标准 项目 分值 容 内 核 考 A B C 餅 分 5 分 4 分 3 操作前 20 求 要 质 素 况 引 □ 伤 [# 財 : 估 评 知 告 全 备 准 物 用 操作中 70 制 作 H 释 解 好 做 处 流 引 n 伤 露 暴 况 倩 伤 察 观 垫 棉 或 Z1V I* Tf 47 治 铺 管 流 引 住 夹 钳 管 血 遍 2 球 压 负 或 zl\ 塞 瓶 毒 消 球 棉 醇 乙 用 压 负 入 插 头 针 管 流 引 接 管 接 璃 玻 的 管 胶 乳 明 透 ffl瓶 谢 管 血 开 放 态 状 压 负 呈 管 胶 乳 液 流 引 定 测 观 中 疗 治 出 抽 理 处 道 水 下 入 倒 : 液 流 引 理 处 泡 浸 液 毒 消 ， zl\ 瓶 压 负 理 处 单 床 理 整 操作后 10 罩 □ 脱 洗 总分 00 1 : 分 得 作 操  二、胃肠减压胃肠减压操作流程 操作目的】 为胃肠手术患者做手术前准备。 有效的胃肠减压对单纯性肠梗阻和麻痹性肠梗阻可达到解除梗阻的目的。 ri.素质要求：衣帽整洁、举止端庄、态度和蔼、洗手、戴口罩 评估患者：意识、合作程度、鼻腔、食道情况，腹部体征及胃肠 功能 告知患者/家属：胃肠减压目的及注意事项 备齐用物：托盘内盛物：胃管、弯盘、纱布、棉签、清水、酒精、 石蜡油、别针、橡皮筋、胶布、治疗巾、手套、血管钳、 负压引流袋、皮尺、听诊器、电筒、水，检查负压装置 1.核对床号、姓名 解释操作过程，安慰患者，消除紧张心理 测量长度（前额发际至剑突与脐连线中点），并作标记 协助患者取合适体位 铀治疗巾 淸洗鼻孔 带手套，用石蜡油润滑胃管前段 J 8.插胃管 \ 9.清醒患者指导配合往不咽，再咽，深吸气，放松，昏迷患者应将 头向后仰，插至咽喉部，再用一手托起头部 确认胃管在胃内：（1）能抽出胃液；（2）经胃管向胃內注入10ml 空气，听诊器放到上腹部听到气过水声；（3）胃管末端放入盛水 治疗碗屮，无气泡逸出 连接负压引流器，观察引流是否通畅 撤去治疗巾、弯盘 ^13.妥善双固定 14.整理患者床单位，取舒适体位 操作后 r i.清理用物、归还原处，洗手 \ 2.正确记录，引流液的色、质、量 注意事项】 保持引流器呈负压状态，避免导管曲折、堵塞、漏气。 插管时患者出现恶心，应休息片刻，嘱患者深呼吸再插入，出现呛咳、呼 吸困难、发绀等情况，立即拔出，休息后重新插入 置管期间加强口腔护理。 观察要点】 负压装置是否保持通畅。 注意观察引流液的色、质及量。 胃肠减压操作考核标准 项目 分值 容 内 核 考 A B C 餅 分 5 分 4 分 3 操作前 20 求 要 质 素 通 道 食 鼻 程 作 合 意 f 情 砌 : 者 患 估 评畅 项 一_ 菊 意 注 及 的 目 压 减 肠 田M ?: 家 #/ 患 知 告 物 用 齐 备 操作中 70 制 释 解 记 作 并 度 长 *? 测 位 体 适 合 収 者 患 助 协 盘 弯 置 放 中 疗 治 铺 孔 鼻 洗 清 段 前 管 罔 滑 润 油