课件：社区健康护理 .ppt

（三）社区健康档案 （community health record） 是由全科医生和社区护士提供的、以社区为基础的、协调性的医疗保健服务的必备工具，是了解社区卫生工作状况、确定社区中主要健康问题及制定卫生保健计划的重要文献资料。 * 1、社区基本资料：包括社区地理及环境状况、社区产业及经济状况、社区人力、物力、财力状况、社区组织配置及相互协调等情况。 2、社区卫生服务资源：包括： （1）社区服务机构： ①医疗保健机构，如医院、保健所、防疫站等； ②福利机构，如福利院、敬老院、老年公寓等； ③医学教育机构，如医学院校、护理学校等。 （2）卫生人力资源状况：本社区卫生服务人员的数量、构成和结构等。 * 3、社区卫生服务状况： ①每年的门诊量、门诊服务内容种类； ②家庭访视和居家护理的人次、转诊统计； ③住院统计：包括人数、患病种类及构成、住院起止时间等。 4、居民健康状况： ①社区人口资料：包括数量、年龄、性别构成、文化构成、家庭构成、婚姻状况、出生率、死亡率、增长率等； ②患病资料：如社区疾病普、疾病分布等； ③死亡资料：包括年龄、性别、职业和社区死因普等。 * 三、社区健康档案管理 健康档案建立过程中应遵循的原则 1、逐步完善的原则 居民健康档案中的内容，有些是可以通过短期观察和了解就可作出定论，如家庭环境、家庭成员的基本情况。有些问题则比较复杂，只有通过长期的观察、分析、综合，才能作出全面、正确的判断，如社会适应状态、家庭关系印象、人格特征等。别外，还有些资料只有到病人或家庭成员非说不可或全科医生与其建立了非常亲密的关系时，全科医生才能了解到。 * 2、资料收集前瞻性原则 健康档案中问题记录的重点，就是过去曾经影响、目前仍在影响、将来还会影响个体及家庭健康的因素，档案资料的重要性，有时并非目前都能认识到的，它随着病人或家庭所面临问题的变化而变化。 * 3、基本项目动态性原则 健康档案所列出的基本项目，尚不能包含影响到个体或家庭健康的全部资料，在应用中必须对一些不切实际或已经发生变迁的资料进行及时更改，补充，以免因墨守成规而丢失宝贵的资料。 * 4、客观性和准确性原则 健康档案资料的客观性和准确性是其长期保存、反复使用的价值所在。在收集资料时，要以严肃、认真、科学的态度规范操作，在接受病人或家庭其成员提供的主观资料的同时，应通过多次的临床接触深入了解病人及其家庭，并通过家访和社区调查获得更多客观准确的资料。 * 5、保密性原则 居民健康档案中可能涉及到个人的隐私问题，应充分保障当事人的权利和要求，不得以任何形式向无关人员泄漏。作为卫生服务使用时，也应实行分级管理。 * 健康档案建立过程中的管理措施 1、加强全科医生对建立健康档案重要性的认识。 2、制订健康管理制度，规范全科医生的建档行为。 3、建立组织机构，加大健康档案建立过程的监督、指导力度。 4、制订健康档案的质量考评标准，定期对健康档案质量进行检查考评，并将考评结果与全科医生服务技能考核相结合。 * 第四节 社区环境与传染病防治 * （一） 社区护士在社区环境管理中的作用 监督和管理辖区环境 健康教育 提供居民的认识 向政府部门提案 与各部门联系与协作 参与社区环境规划 一、 社区环境与健康 * （二）社区居住环境与健康护理 有害物质 甲醛 清洗剂 人造板 * 影响健康住宅的四因素： 1 居住环境的健康性 2 自然环境的亲和性 3 住宅小区的环境保护 4 健康保障服务系统 * 社区护士需要认识到居住环境对居民影响，通过提高居民的环境保护意识和提醒有关机构来建立良好的社区环境，促进居民健康。 * 二 社区传染病防治 新中国成立后，传染病的发病率和死亡率下降明显 但是，随着经济的发展，传染病的传播和流行仍然不容忽视 如近年来的非典和禽流感 * * （一） 社区工作与传染病的传播 传染病流行的基本环节： 传染源、传播途径和易感人群 传染源 传播途径 易感人群 * （二）社区护士在传染病防治中的主要工作 1 传染病的预防 方法：免疫接种、卫生宣教、传染病相关知识的健康教育和社区环境管理方面的工作 2 阻止传染病的蔓延：按程序上报，配合有关部门工作和对居民进行相关知识和技术培训 3 社区传染病病人的护理和管理 ：针对社区常见传染病和有关病人采取措施，并协助相关部门的工作 * 第五节 社区灾害性事件的预防与救护 社区灾害性事件是指在社区发生的各种自然灾害和人为因素造成的，所有危及人们生命安全或导致人员伤亡的突发灾难性事件，往往无法预料。 如水灾、火灾、地震、煤矿或工厂的爆炸、毒物