高强度聚焦超声在剖宫产瘢痕妊娠中的应用-妇产科学专业论文.docxVIP

摘要 摘要 万方数据 万方数据 摘 要 目的： 观察剖宫产瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy，CSP)使用高强度聚焦超声 ( high intensity focused ultrasound，HIFU)治疗的临床疗效，为 CSP 提供更安全、 有效的治疗方法。 方法： 回顾性分析 2008 年 1 月至 2012 年 12 月收治的 220 例 CSP 患者的临床资料。 分为三组：药物组给予甲氨蝶呤或米非司酮药物治疗 48 例；介入组行双侧子宫 动脉栓塞术（uterine artery embolization，UAE）治疗 142 例；HIFU 组均为自愿 接受 HIFU 治疗患者 30 例，三组均联合刮宫术。对所有患者进行随访。比较三 组有效率、β-HCG 恢复时间、平均住院天数、平均费用、刮宫术中阴道出血量， 以及对 HIFU 组在降低血β-HCG 值及病灶周边血管阻力指数（resistance index， RI）的作用等进行统计学分析。 结果： 三种治疗方法治疗有效率上无显著性差异(P﹥0.05)，治疗后血β-HCG 降至 正常水平时间、平均住院天数、平均治疗费用、刮宫术中阴道出血量有显著差 异(P﹤0.05)：其中药物组血β-HCG 值降至正常水平时间较长、平均费用最少、 平均住院时间最长、刮宫术中阴道出血量最多；介入组血β-HCG 值降至正常水 平时间最短、平均费用最高、平均住院时间较长、刮宫术中阴道出血量较多； HIFU 组血β-HCG 降至正常水平时间最长、平均费用较少、平均住院时间最短、 刮宫术中阴道出血量最少。 HIFU 组在治疗后 1 周、4 周与治疗前血β-HCG 值相比较，差异有统计学 意义（P0.05），HIFU 治疗 CSP 对妊娠囊具有杀灭作用，降低血β-HCG 值。HIFU 组在治疗后 1 周、4 周与治疗前的 RI 值相比较，差异有统计学意义（P0.05）， HIFU 可以使 CSP 病灶区域的微血管产生损伤闭塞作用，使血流减少或消失。 结论： 1、三种治疗方法中 HIFU 治疗 CSP 具有费用较低、住院时间短的特点。 II 2、三种治疗方法中 HIFU 治疗 CSP 具有出血少的特点。 3、三种治疗方法中HIFU治疗CSP具有损伤小、安全性高的特点。 4、HIFU是临床治疗CSP的一种有效、安全的新方法。 关键词：剖宫产瘢痕妊娠；高强度聚焦超声；治疗 III Ab Abstract ABSTRACT Objective: This paper investigates the curative efficacy of high intensity focused ultrasound (HIFU) method on cesarean section scar pregnancy (CSP), in order to find a safer and more effective treatment for CSP. Methods: The clinical data of 220 treated cases with CSP, collected from Jan. 2008 and Dec. 2012, is retrospectively analyzed and divided into three groups:Drugs treatment group, in which 48 cases were treated with MTX or Mifepristone;Intervention treatment group, in which 142 cases were treated by curettage after UAE;HIFU treatment group, in which 30 cases were voluntarily treated by HIFU.Three groups were combined with curettage.All the patients have been followed up. This three groups are compared to each other in terms of effectiveness, β-HCG recovery time, the average duration of hospital stays, the average cost and the amount of vaginal bleeding in curettage. In addition, the effect of HIFU treatment on lowering blood β-