一例前列腺增生护理查房.pptVIP

前列腺概述 治疗原则 梗阻较轻或难以耐受手术治疗的病人，可采取非手术疗法或姑息性手术。膀胱残余尿超过50ml或曾经出现过急性尿潴留者，应手术治疗。 1.前列腺增生无临床症状，无残余尿者需随诊。 2.药物治疗：对症状较轻的病例有良好疗效。目前应用的各种药物通过缩小前列腺，达到缓解梗阻的目的。 3.手术治疗：方式有经尿道前列腺切除术（TUR-P）、耻骨上经膀胱前列腺切除术、耻骨后前列腺切除术。 4.其他疗法：用于尿道梗阻较重而又不适宜手术者，如激光治疗、经尿道气囊高压扩张术、经尿道高温治疗、体外高强度聚焦超声、前列腺尿道网状支架。 病例汇报 既往史：有 “高血压病”病史5月，平时服用厄贝沙坦控制血压。 有左侧大隐静脉曲张，有腹股沟疝手术史。 现病史：患者于20年前在无明显诱因下出现尿频，夜尿4-5次,并伴有尿不尽，尿中断等不适，无血尿，无腰痛不适，因自感对生活影响不大，故未予重视，未进一步诊治，但20年来排尿困难症状未见明显好转，并逐渐出现尿等待、尿分叉、尿线变细、尿末滴沥等不适，且近期感症状进一步加重，并偶有尿痛不适，于6月23日收住我科进一步诊治。患者入院后完善相关检查，血常规：白细胞3.1×109/L;中性粒细胞比率46.9%;尿常规、生化、凝血功能、肿瘤指标均未见明显异常。 病例汇报 泌尿系B超示：前列腺增生伴钙化，前列腺体积48.7mm。 泌尿系CT超示：前列腺增生征象，伴点状钙化。 心电图示：窦缓，HR 50次/分，左前分支传导阻塞，V3-V6 T波改变。 心脏彩超示：左室舒张功能减退，二尖瓣返流，主动脉瓣钙化伴轻度返流。 阿托品激发试验阳性。 动态心电图示：窦性心律，最快112次/分，最慢41次/分，平均60次/分， 室早1次/24小时，房早83次/24小时，可见两次联发阵发性房速。 肺功能测定示：1、肺通气功能正常;2、小气道功能稍受损。 尿流率测定示：最大尿流率9ml/s，平均尿流率3.4ml/s。 国际前列腺症状评分23分，生活质量指数5。 术前健康指导 （一）心理支持与自我调适指导： 1．患者多为老年人，行动不便，尿频、排尿困难、尿溢等症状常使患者苦不堪言，产生自卑、羞涩及悲观的情绪，渴望得到他人的理解、关怀和同情。注意鼓励患者诉说自己的苦恼，认真倾听，给予有效的心理疏导。 2．解答患者疑问，介绍治疗效果好的病友，给予心理支持。讲解治疗原理、手术方法、术后注意事项等，增强患者对治疗的信心。 3．介绍病区环境及床位医生护士， 减少因陌生环境带来的不适感，技术操作稳、准、快，减轻病人的紧张情绪。 （二）休息与活动指导： 1、前列腺增生病人应尽量从事轻体力劳动，注意休息，防过度劳累，以免引起尿潴留。冬天应注意保暖，预防感冒。指导病人练习床上卧位排便，避免因排便习惯性体位改变而引起便秘。 2、肛提肌功能锻炼：目的，预防及降低术后尿失禁的发生。肛提肌锻炼越早，次数越多，发生尿失禁的机会越少，反之则高。方法：嘱病人有意识地做中断排尿，收缩肛门括约肌的动作，每天早、中、晚3次，每次连续缩肛100次，每次缩肛不少于30s，手术早上再强化1次，术后坚持训练，次数根据病人的耐受情况而定。 （三）饮食与营养指导： 1．择期手术前进食高蛋白、高热量、高维生素的食物，增强机体的体质和提高对手术的耐受性。 2．术前禁食12小时，禁饮6小时，以减轻胃肠道负担，防止麻醉和手术过程中呕吐或误吸。术前2周戒烟、酒，不吃辛辣刺激性食物，以免引起咳嗽，影响手术日程安排。 （四）术前准备： 1、麻醉科会诊 2、手术区备皮 3、术前晚清洁灌肠 4、备红细胞悬液4u、血浆400ml 5、术前心内科予以安装临时心脏起搏器 术后护理 术后护理 术后护理 术后护理 术后护理 出院指导 经过我们的精心护理，患者生命体征平稳，未出现任何并发症，7月9日膀胱冲洗液尚清，停膀胱冲洗，7月13日拔除尿管，拔后小便可自解，尿色清，术后患者恢复良好，精神饮食佳，于7月15日出院，给予出院指导和宣教。 出院指导 （一）培养良好的饮食习惯:提倡均衡饮食，不吃辛辣刺激性食物，禁烟酒，少饮咖啡、浓茶，多饮凉开水，多选择高纤维和植物性蛋白，多吃新鲜蔬菜、水果、粗粮、大豆、蜂蜜。 （二）休息与活动指导: l．前列腺增生病人应尽量从事轻体力劳动，注意休息，防过度劳累，以免引起尿潴留。冬天应注意保暖，预防感冒。 2．性生活要适度，防止前列腺过度充血。 3．手术后3个月内不骑自行车，不走远路，不提重物，不用力排便