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第十六章  排泄护理 本章重点 排泄护理的重要性 第一节 排尿护理 一、与排尿有关的解剖与生理 排尿反射 尿液充盈-膀胱内压增高-膀胱感受器-大脑-尿意-膀胱逼尿肌收缩-尿道扩约肌舒张-排尿。 当排尿神经反射功能受损、膀胱神经传导受阻，膀胱括约肌失控：尿失禁、尿潴留 第一节 排尿护理 （1）尿量与次数--正常成人24h尿量约 1000～2000ml，平均约1500ml；一般日间排尿3～5次，夜间排尿0～1次,每次尿量约200～400ml。 （2）颜色--淡黄色 （3）透明度--澄清、透明 （4）气味--放置后有氨臭味 （5）相对密度--尿比重为1.015～1.025，pH5～7，平均为6，呈弱酸性。 （三）影响排尿的因素 年龄和性别 饮食与气候因素 排尿习惯 疾病与治疗 心理因素 （一）尿失禁患者的护理 心理护理 皮肤护理 外部引流 导尿管留置术 健康教育 女病人导尿术 第二节 排便护理 （二）影响排便的因素 年龄 饮食 活动 个人排便习惯 心理因素 治疗因素 疾病因素 三、排便异常的护理 （一）大量不保留灌肠术 【目的】 1.护士准备 2.病人准备：使病人和家属清楚灌肠 的目的，学会深呼吸和取合适的卧 位，并嘱病人排空膀胱。 3.用物准备 ①常用溶液：0.5％一1％肥皂水和生理 盐水。 ②液量：成人每次用量为 500--1000ml，小儿为200一500ml。 ③温度：39一41℃，降温时用 28~32℃，中暑者用4℃的生理盐水。 4.环境准备：关闭门窗，窗帘或屏风遮挡。 【操作步骤】 核对解释：遮挡病人 安置卧位：左侧卧位 润管排气：灌肠液液面距肛门40-60cm 插管灌液：插入直肠7-10cm 拔出肛管：拔管后尽可能保留5-10min;降温保留30min后排便 整理记录：？/E 大量不保留灌肠 vs 保留灌肠比较 口服高渗溶液清洁肠道法 【目的】彻底清除结肠中的粪便，为肠道检查和手术做准备 常用溶液： 1.甘露醇--前一天口服20%甘露醇500ml+5%GS100ml，反复排便 2.硫酸镁 肛管排气法：是将肛管从肛门插入直肠，以排除肠内积气的方法。 练习题 1.下列疾病的患者中排出的尿液含有烂苹果味的是（ ） A.前列腺炎 B.尿道炎 C.膀胱炎 D糖尿病酸中毒 E急性肾炎 2.尿潴留患者首次导尿放出的尿量不应超过（ ） A. 500ml B. 800ml C.1000ml D.1500ml E.2000ml 3.胆红素尿呈（ ） A.酱油色 B.红色或棕色 C.金黄色 D.黄褐色 E.乳白色 4.多尿是指24h尿量超过（ ） A. 1000ml B. 1600ml C.1800ml D.2000ml E.2500ml 18.肝性脑病的患者禁用的灌肠液是（ ） A.等渗盐水 B.肥皂水 C.等渗冰盐水 D.碳酸氢钠 E.温开水 6.成年女性导尿时，导尿管插入长度是（ ） A. 2 ~ 3cm B. 4 ~6cm C. 7 ~8cm D. 7 ~9cm E. 9 ~ 10cm 7.男性患者导尿，导管插入的深度应为 （ ） A. 12~14cm B. 14 ~ 16cm C. 16~18cm D. 18 ~ 20cm E. 20 ~22cm 8.当患者胆道完全阻塞时，因胆汁不能进入肠道,粪便呈（ ） A.鲜红色 B.暗红色 C.柏油样便 D.陶土色 E.果酱样便 9.当患者患有阿米巴痢疾或肠套叠时，其粪便为（ ） A.暗红色 B.鲜红色 C.柏油样便 D.陶土色 E.果酱样便 19.小量不保留灌肠时,溶液液面与肛门距离在（ ） A. 20cm以下 B.30cm以下 C. 40cm以下 D. 50cm以下 E.60cm以下 患者，叶某，男性，因外伤导致尿失禁,现遵医嘱为该患者进行留置导尿。 1.为叶先生留置导尿的目的是（ ） A.记录每小时尿量 B.引流尿液保持会阴部淸洁干燥 C.持续保持膀胱空虚状态 D.测量尿比重 E.预防泌尿系统感染 2.导尿管插入的深度是（ ） A. 4 ~6cm B. 8 ~12cm C. 12 ~ 16cm D. 16 ~20cm E. 20 ~22cm 3.为使耻骨前弯消失，应提起阴茎与腹壁成（ ） A. 20°角 B. 40°角 C. 60°角 D. 80°角 E. 90°角 4.为防止泌尿系统逆行感染，留置导尿管应（ ） A.每日更换 B.每3天更换 C.每周更换 D.每2周更换 E.每3周更