胸痛中心模式下不同到院方式对急性ST段抬高型心肌-中国循环杂志.PDF

中国循环杂志 2017 年 9 月 第 32 卷 第 9 期（总第 231 期）Chinese Circulation Journal，September，2017，Vol. 32 No.9（Serial No.231） 859 冠心病研究 胸痛中心模式下不同到院方式对急性 ST 段抬高型心肌梗死患者 再灌注时间的影响 陈国钦，张稳柱，李健豪，梁嘉永，梁伟杰，王大宇，宋明才 摘要 目的：探讨在区域性协同胸痛中心模式下不同到院方式对急性 ST 段抬高型心肌梗死（STEIM）患者的再灌注时间的 影响。 方法：入选我院在胸痛中心运行前后 18 个月收治的诊断 STEIM 并行直接经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术的患者 364 例，根据患者到医院的方式不同，将 364 例患者分为首诊 PCI 医院患者 197 例和首诊非 PCI 医院患者 167 例；按照 时间先后顺序将胸痛中心运行前后首诊 PCI 医院患者分为绿色通道组 91 例，胸痛中心组 106 例；首诊非 PCI 医院患者 分为常规转诊组 71 例，胸痛中心转诊组 96 例。比较各组患者总缺血时间、发病 - 首次医疗接触（S-FMC）时间、FMC- 球囊扩张（FMC2B）时间、就诊 - 球囊扩张（D2B）时间，并对总缺血时间的影响因素进行回归分析。 结果：与常规转诊组比较，胸痛中心转诊组患者的总缺血时间 [325（236，1185）min vs 367（214，1 340）min， P0.05]、FMC2B 时 间 [115（82，227）min vs 149（94,483）min，P0.05]、D2B 时 间 [69（35，195）min vs 105（55，260） min， P0.05] 明显缩短，差异均有统计学意义。而与胸痛中心转诊组比较，首诊 PCI 医院患者的总缺血时间 [283（168,873） min vs 325（236，1185）min，P0.05]、FMC2B 时间 [78（45,265）min vs 115（82，227）min，P0.05] 进一步缩短，差异均 有统计学意义。对影响总缺血时间的因素进行多因素线性回归分析，结果显示高中及以上学历（β=-0.117， P=0.047）、60 min 内可到达 PCI 医院（β=-0.243，P=0.000）、首诊 PCI 医院（β=-0.175，P=0.000）是总缺血时间的独立影响因素。 结论：区域性协同胸痛中心能够缩短转诊的 STEMI 患者的 FMC2B 时间；但胸痛患者若能在 60 min 到达 PCI 医院， 则尽快到 PCI 医院首诊是最好的就诊方式，能够最大限度地减少患者总缺血时间。 关键词 心肌梗死；血管成形术，经腔，经皮冠状动脉；胸痛 Impact of Different Hospitals on Reperfusion Time in Acute ST-segment Elevation Myocardial Infarction Patients from Regional Cooperative Chest Pain Center CHEN Guo-qin, ZHANG Wen-zhu, LI Jian-hao, LIANG Jia-yong, LIANG Wei-jie, WANG Da-yu, SONG Ming-cai. Department of Cardiology, Central Hospital of Guangzhou Panyu District, Guangzhou (511400), Guangdong, China Corresponding Author: SONG Ming-cai, Email: 1244919048@ Abstract Objective: To investigate the impact of different hospitals on reperfusion time in acute ST-segment elevat