老年慢性支气管炎急性加重期合理应用抗生素及护理.docVIP

老年慢性支气管炎急性加重期合理应用抗生素及护理 目的：探讨老年慢性支气管炎急性加重期应用 合理的抗生素以及护理的临床作用。方法：采集笔者所在科 室2011年1月-2013年2月收治老年慢性支气管炎急性加重 期患者120例，采用随机数字表法分为对照组和干预组各60 例，其中对照组采用复方新诺明抗菌药物和临床常规护理进 行治疗；干预组采用合理的抗生素和护理干预措施进行治 疗，观察两组的临床治疗效果。结果：干预组显效患者占总 病例的81. 7%,有效患者占总15. 0%,总有效率96. 7%,比对 照组的总有效率明显提高26. 7%o结论：根据患者所感染的 不同菌群进行临床治疗，同时进行合理的护理干预，取得了 良好的临床效果，值得临床广泛应用。 关键词 老年慢性支气管炎；加重期；抗生素；护 理 R562. 2 B 1674-6805 (2013) 33-0126-02 慢性支气管炎是由于感染或非感染的因素从而引起的 气管-支气管的黏膜以及累积周围组织产生的慢性非特异性 的炎症［1］。其主要临床特点为病程较长，多持续两年以上, 发病周期较长，每次发病均在三个月以上。出现咳嗽、气喘、 咳痰，多在冬日发病，春天后症状可自行缓解，多发于老年 人。在急性期对于老年患者来讲及其危险，由于气喘、大量 的咳嗽、咳痰很容易影响其他脏腑器官，易造成心肺功能的 损害。因此在临床研究中应当注重在老年慢性支气管炎的急 性期的治疗和护理，现将笔者所在科室的临床研究经验分析 如下。 1资料与方法 1.1 一般资料 采集笔者所在科室2011年1月-2013年2月收治老年慢 性支气管炎急性加重期患者120例，其中男69例，女51例, 年龄56?82岁，平均(73.0土 9)岁，病程2?15年，平 均(5.0±1.3)年。采用随机数字表法分为对照组和干预组 各60例，其中对照组患者60例，男34例，女26例，年龄 56?82岁，平均(72. 0 + 8. 2)岁，病程2?15年，平均 (5.0±2.8)年；干预组患者60例，男35例，女25例， 年龄56?82岁，平均(74. 0±5. 1)岁，病程2?15年，平 均(5.0±1.3)年。 1.2临床诊断检查 1 X线检查：可见两肺下部明显的纹理增粗，或呈 索条状。 1.2.2血常规检查：可见白细胞计数及中性粒细胞明显 增高。 1.2.3痰涂片培养检查：可明显见到大量的中性粒细 胞、脓细胞、嗜酸性粒细胞、革兰阳性球菌或阴性杆菌。在 痰培养中急性加重期主要可见到肺炎链球菌、流感嗜血杆菌 和莫拉卡他菌［2］。 1. 3治疗方法 1对照组采用复方新诺明抗菌药物，其为磺胺类 抗菌药，按照20 mg/kg的剂量给予，10 d为一疗程。同时 采用临床常规护理进行治疗。 1.3.2干预组 2. 1抗生素应用 根据临床实验室检查确定患者感 染的致病菌类型，根据致病菌以及患者对此类抗生素的敏感 性的不同，采用不同的抗生素，如患者感染肺炎链球菌、流 感嗜血杆菌等致病菌可用乙酰螺旋霉素、头胞类抗生素［3］。 此类致病菌治疗可口服用药，肌注或静滴为辅助治疗；对于 肠杆菌的患者可给予喳诺酮类、丁胺卡等抗生素，以口服为 主；对于铜绿假单胞菌的患者可给予青霉素、头胞类，以肌 注和静滴为主，口服为辅。同时在治疗时，用药时间不宜过 长，一旦急性加重期症状得以好转，各方面病例症状消失后, 应立即停药，一般给药7?10 d,以免产生抗体。 2.2护理干预 老年慢性支气管炎急性加重期患者 通常由于呼吸困难、咳嗽、咳痰等症状给身体带来极大的不 适，严重患者甚至不能平卧，夜晚入睡相当困难。此时多数 患者会产生焦虑、抑郁等负面情绪，护理人员应当对患者进 行良好的心理疏导，尤其是夜晚患者病情严重时，护理人员 应当在患者身边及时照顾，并安抚让其入睡。特别严重患者, 可遵医嘱给予镇静安神的药物辅助睡眠，缓解其负面情绪。 同时病房环境应当舒适、安静、温度适宜、绝对禁烟禁酒， 由于支气管上皮受损导致纤毛脱落，使肺功能的防御性降 低，如吸烟、吸二手烟或刺激性空气可加重呼吸道感染，加 重患者病情。而酒精能生湿积痰，由于急性加重期患者有大 量脓痰，因此饮酒刺激呼吸道会加重患者病情。同时避免食 用刺激辛辣的食物，注意清淡饮食。由于急性加重期患者会 咳大量脓痰，可能咳出相对困难，护理人员应当帮助咳痰不 畅的患者进行辅助排痰，可以轻拍患者背部、胸部，帮助痰 液移动，顺利排出。同时嘱患者多饮温开水，可以将痰液进 行稀释。严重患者可以进行雾化吸入，可使气管内的分泌物 湿滑容易咳出，或使用吸痰器，将气管内的痰液吸出。 1. 4疗效评价标准 显效：患者咳嗽、咳痰、呼吸困难等自觉症状消失，痰 培养致病菌消失，X线、血常规检查均为正常；好转：患者 自觉症状明显好转，但偶尔仍出现咳嗽