脑出血并发症的观察与护理.docVIP

脑出血并发症的观察与护理 R473 A 1004-7484 (2013) 09-0443-02 脑出血系指非外伤性脑实质内的出血，高血压和动脉粥 样硬化为脑出血最常见的病因，高血压性脑出血以50岁以 上的高血压病人最常见，发病前常无预感，少数有头昏、头 痛、肢体麻木和口齿不清等前驱。多在情绪紧张、兴奋、排 便、用力时发病，少数在静态发病，气候变化剧烈时发病较 多。起病突然，往往在数分钟至数小时内病情发展至高峰。 急性期多表现为突然头痛、呕吐、偏瘫、失语、意识障碍、 大小便失禁等。脑出血的预后取决于出血部位、出血量以及 是否发生并发症。轻型病例治疗后可明显好转，甚至恢复工 作；重症者病死率高，多在发病后l_2h至1-2周内因脑疝 而死亡；昏迷一周以上病例常死于并发症。该类病人需绝对 卧床休息，长期卧床可导致一系列并发症，因此提供精心、 细致的观察和护理，严密监测生命体征，预防和减少并发症 的发生有助于患者的康复。[1] 1临床资料：2012年10月-2013年1月共收治脑出血 患者46例，男27例，女19例，年龄在35岁-83岁，平均 年龄58岁，出血量2-53ml,按意识障碍程度分级：清醒21 例，嗜睡9例，意识模糊6例，昏睡4例，浅昏迷4例，深 昏迷2例。 2观察与护理 2.1肺部感染：脑出血患者因咳嗽及吞咽反射减弱或消 失，加之长期卧床，咳嗽排痰能力差，呼吸道分泌物不易及 时排出，容易发生肺部并发症。 1. 1保持呼吸道通畅； 2. 1.2有效吸痰，做好口腔护理，预防口炎的发生 2. 1. 3鼻饲的护理； 2. 1. 4气管切开术后的护理：常规湿化气道和稀释痰液, 术后常规应用生理盐水加注射用水各25ml,由微量注射泵， 将药液持续做气管内滴注。以保证湿化气道，使痰液稀释。 2. 2脑疝 2. 2. 1意识状态的观察：意识的改变往往提示病情的轻 重及发展趋势，可通过呼吸、疼痛刺激、有无咳嗽反射、吞 咽反射、瞳孔反射等来判断意识障碍的程度。 2. 2.2瞳孔的观察：瞳孔时大时小说明有脑水肿、脑压 高。一侧瞳孔散大，对光反射消失，提示有脑疝形成，立即 通知医生及时抢救。 2. 2.3观察病人有无剧烈头痛、喷射性呕吐、躁动不安、 血压升高、脉搏减慢、呼吸不规则、意识障碍加重等脑疝的 先兆表现，一旦出现应报告医生，及时抢救。 2. 3泌尿系感染 2. 3. 1为减少泌尿道感染，应尽量减少留置尿管，清醒 男患者用尿壶接尿，清醒女患者用便盘接尿。 2. 3.2保持会阴部的清洁，坚持用碘伏消毒液清洗尿道 口，2次/日，预防交叉感染，密切观察尿液的颜色、尿量并 及时记录，如发现有尿液浑浊、烧灼感、疼痛等膀胱刺激症 状时是泌尿系感染的征兆，及时报告医师做相应处理。 2. 4压疮 2. 4.1要求做到“七勤”：勤翻身、勤擦洗、勤按摩、 勤换洗、勤整理、勤检查、勤交代。 2. 4.2年老、体弱、长期卧床、瘫痪以及不能自动翻身 的患者，应定时更换体位，预防压疮并发症发生 2. 4.3患者如有大、小便失禁，呕吐及出汗等情况、应 及时擦洗干净，保持干燥，更换衣服、被单、并保持床褥柔 软、干燥 2.4.4长期卧床、消瘦者，肢体接触处及其骨骼隆起易 受压处，应垫以气垫、海绵垫、软枕、气圈等； 2. 4.5更换体位及取放便盆时，动作要轻巧，防止损伤 皮肤。 2. 5高热：重型脑出血引起高热原因有中枢性高热和感 染性高热。临床表现为持续性高热，体温多在391以上，患 者无汗，躯干皮温高而肢端发凉，不伴寒战，没有与体温改 变相应的心率改变，用解热药无效，要对症治疗。 2.5.1密切观察体温变化，定期监测体温，并做好记录, 2. 5.2发现体温过高时，以物理降温为主，包括头部置 冰帽、保护脑细胞，降低脑组织耗氧量，有助于减轻脑水肿, 增加脑组织缺氧的耐受力。 2. 5. 3温水擦浴、 2. 5. 3 温水擦浴、 冰垫降温和冰水灌肠等。 2. 6上消化道出血 2. 6. 1应暂禁食或进流质饮食，避免进刺激性食物。 2. 6.2补充血容量：迅速建立静脉通道，并牢固固定, 输血输液做到及时、迅速、定量。 2.6.3需严密观察病情，了解呕吐物和大便情况。 2. 6.4判断出血程度。做好胃管的护理，每次注药或进 食前应回抽胃液肉眼观察，必要时行潜血检查。 2. 7水电解质失调 2.7. 1严密监测水电解质，病情发生后，由于存在意识 障碍，不能进食，呕吐、出汗及脱水剂的应用，均易导致水 电解质紊乱。 2. 7.2在脑出血早期，因进食少及大量应用脱水剂，以 高渗性失水常见；在电解质方面，以低钠、低钾多见，故在 治疗中，定期监测，及时发现水电解质紊乱，及时补充纠正, 也是抢救脑出血患者成功的关键因素。 2. 8便秘 2.8.1长期卧床、瘫痪病人多有便秘，有的