COPD的现代概念及稳定期治疗.ppt

SYMPTOMS cough sputum dyspnea EXPOSURE TO RISK FACTORS tobacco occupation indoor/outdoor pollution SPIROMETRY Diagnosis of COPD è 医学课件 * Spirometry: Normal and COPD 医学课件 * Normal COPD 医学课件 * 严重度分级 2001 特征 2004 特征 0: 危险期 慢性症状 危险因素暴露史 肺功能正常 0: 危险期 慢性症状（咳嗽、咳痰） 危险因素暴露史 肺功能正常 I: 轻度 FEV1/FVC 70 % FEV1 ? 80%预计值 有或无慢性症状（咳嗽、咳痰） I：轻度COPD FEV1/FVC 70 % FEV1 ? 80%预计值 有或无慢性症状（咳嗽、咳痰） II: 中度 FEV1/FVC 70% 30% ? FEV1 80%预计值 (IIA: 50% ? FEV1 80%预计值 IIB: 30% ? FEV1 50%预计值) 有或无慢性症状（咳嗽、咳痰） II：中度COPD FEV1/FVC 70% 50% ? FEV1 80%预计值 有或无慢性症状 （咳嗽、咳痰） III：重度COPD FEV1/FVC 70% 30% ? FEV1 50%预计值 有或无慢性症状（咳嗽、咳痰） III:重度 FEV1/FVC 70% FEV1 30%预计值或FEV1 30%预计值慢性呼吸衰竭或右心衰竭 IV：非常严重COPD FEV1/FVC 70% FEV1 30%预计值 或FEV1 30%预计值慢性呼吸衰竭 医学课件 * 2004年COPD严重度分级 2004 特征 0: 危险期 慢性症状（咳嗽、咳痰） 危险因素暴露史 肺功能正常 I：轻度COPD FEV1/FVC 70 % FEV1 ? 80%预计值 有或无慢性症状（咳嗽、咳痰） II：中度COPD FEV1/FVC 70% 50% ? FEV1 80%预计值 有或无慢性症状 （咳嗽、咳痰） III：重度COPD FEV1/FVC 70% 30% ? FEV1 50%预计值 有或无慢性症状（咳嗽、咳痰） IV：非常严重COPD FEV1/FVC 70% FEV1 30%预计值/或FEV1 30%预计值慢性呼吸衰竭 医学课件 * 诊断与鉴别诊断 必备条件：存在不完全可逆的气流受限 肺功能检查是诊断COPD的金标准 COPD早期轻度气流受限时可有或无症状 COPD应与支气管哮喘、支气管扩张症、充血性心力衰竭、肺结核等鉴别。 医学课件 * 肺功能检查 FEV1/FVC：敏感指标，可检出轻度气流受限 FEV1占预计值百分比：中重度气流受限的良好指标 FEV180%预计值，且FEV1/FVC70%，可确定为不完全可逆的气流受限 医学课件 * 一、COPD的现代概念 二、COPD的稳定期的治疗 三、COPD面临的问题 医学课件 * Management of COPD by Severity of Disease Stage 0: At risk Stage 1: Mild COPD Stage 2: Moderate COPD Stage 3: Severe COPD Stage 4: Very Severe COPD 医学课件 * Management of COPD by Severity of Disease Stage 0: At risk Stage 1: Mild COPD Stage 2: Moderate COPD Stage 3: Severe COPD Stage 4: Very Severe COPD 医学课件 * Management of COPD: All stages Avoidance of noxious agents - smoking cessation - reduction of indoor pollution- reduction of occupational exposure Influenza vaccination  医学课件 * 稳定期COPD的处理：关键点 稳定期COPD的总体处理方向，应该是根据疾病的严重程度，逐步增加治疗措施 健康教育对COPD病人提高妥善处理疾病的技巧、能力和健康状态方面有重要作用。在达到包括戒烟在内的特定目标十分有效的。 现存的COPD治疗药物，都不能改变做为COPD特征的肺功能的长期下降。因此，COPD的药物治疗目的在于减少症状和/或并发症 支气管扩张剂是C