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氯化钾? 成份—主要成份为氯化钾,化学名称:氯化钾,分子式:KCl,分子量:74.55,辅料为注射用水 规格—10毫升:1克 性状—为无色的澄明液体。 氯化钾注射液在临床应用很广泛,是临床一线的常见药。但有一点值得护理人员注意的是,氯化钾注射液安瓿外面印的药品名是红色,这种红标的常用药,同时也是被列入严管的高危药物。 1、治疗各种原因引起的低钾血症,如进食不足、呕吐、严重腹泻、应用排钾性利尿药、低钾性家族周期性麻痹、长期应用糖皮质激素和补充高渗葡萄糖后引起的低钾血症等。2、预防低钾血症,当患者存在失钾情况,尤其是如果发生低钾血症对患者危害较大时(如使用洋地黄类药物的患者),需预防性补充钾盐,如进食很少、严重或慢性腹泻、长期服用肾上腺皮质激素、失钾性肾病、Bartter综合征等。3、洋地黄中毒引起频发性、多源性早搏或快速心律失常。 氯化钾注射液适应症 低钾血症 血清钾浓度低于3.5mmol/L。 正常范围:3.5-5.5mmol/L。 临床表现: 1.肌无力,先是四肢软弱,以后延及躯干和呼吸肌,一旦呼吸肌受累,可致呼吸困难或窒息 2.厌食、恶心、呕吐和腹胀、肠蠕动消失 3.心脏受累表现为传导阻滞和节律异常 4.低钾性碱中毒 高钾血症 血钾浓度高于5.5mmol/l表示有高钾血症 临床表现: 1.神智模糊、感觉异常、肢体软弱无力 2.微循环障碍表现 3.心动过缓或心律不齐,可致心搏骤停 4.心电图改变:早期T波高而尖,QT间期延长,随后出现QRS增宽,PR间期缩短 饮食补钾 粮食 以荞麦、玉米、红薯、大豆等含钾元素较高。 水果 以香蕉含钾元素最高。 蔬菜 以菠菜、苋菜、香菜、油菜、甘蓝、芹菜、大葱、青蒜、莴苣、土豆、山药、鲜豌豆、毛豆等含钾元素较高。 海藻类 静脉补钾基本原则 1. 补钾前了解肾功能,尿量必须在30-40ml/l以上或每日尿量大于500ml。 2. 补钾的剂量不宜过多,3.4g/L(45mmol/L),补钾速度不超过0.75g/小时(10mmol/小时),否则补钾速度过快可致血钾短时间内增高,引起致命后果,每日补钾量为3~4.5g(40~60mmol)。 3.一般用法将10%氯化钾注射液10~15ml加入5%葡萄糖注射液500ml中滴注(忌直接静脉滴注与推注),以免导致心跳骤停。 静脉补钾基本原则 5. 少数缺钾者大剂量钾静脉注射时,需进行床边心电监护,如心电图出血高钾血症变化时应立即采取相应措施。 6.宜选择较粗的大血管,不宜在同一静脉反复穿刺,由于钾盐刺激性较强,易使较小的浅表静脉血管平滑肌痉挛。 氯化钾致痛原因: 疼痛原因及影响有关产生疼痛的原因是氯化钾输入血管后,引起有关介质如肾上腺、5一羟色胺等物质不同程度的升高,诱发疼痛反射。 同时钾离子刺激血管痉挛收缩,血流速度减慢,局部钾离子浓度以及细胞外钾离子浓度升高,加剧疼痛的发生, 另外,滴注部位、血管直径、补钾浓度及输液速度等都是影响疼痛的因素,针头的大小也对疼痛有一定的影响。 氯化钾致痛原因: 2 改进操作方法 护理人员操作中试图从操作方法的改进来减轻疼痛,如选择粗、大、直的血管,更换输液部位,减慢输液滴速等,可以使疼痛缓解。 可使用精密过滤输液器使血管疼痛明显减轻,精密过滤输液器可去除微粒和碎屑,因此可减轻对血管的刺激。 物理方法在临床上经常采用局部热敷来减轻补钾的疼痛,温热刺激可扩张表皮毛细血管,减轻血管痉挛而降低补钾溶液所引血管,减轻血管痉挛 氯化钾致痛原因: 血管,减轻血管痉挛而降低补钾溶液所引起的疼痛,也可应用马铃薯贴片治疗静脉 滴注药物引起局部红、肿、热、痛以及静脉炎,此方法治疗效果显著,安全可靠。 药物外渗后的处理 (l )物理方法: l )热敷:只能用于一般性药物渗漏,因其只能改善早期缺血情况,对已发生的严重缺血反而有害。热敷可用于血管收缩剂、阳离子溶液、高渗液及化疗药外渗治疗,如去甲肾上腺素、肾上腺素、氯化钙、葡萄糖酸钙、氯化钾、甘露醇、盐酸氮芥等外渗治疗均可收到很好的效果。 2 )冷敷:冷敷可使局部血管收缩,减轻局部水肿和药物的扩散,从而减轻局部组织的损害,主要用于抗肿瘤药物。如化疗药物外渗用2 %一4 %碳酸氢钠冷敷治疗,取得较好效果,可用于渗漏早期,因可使血管收缩,促进某些药物局部灭活,使损伤的部位局限,但小儿冷敷掌握不当易发生冻伤。 3 )其他还可采用远红外线局部照射、超短波理疗等方法处理。当药物外渗经处理无效、外渗致骨筋膜间隔综合征时,应及时行切开减压术。一旦发生局部组织坏死,则应将其广泛切除,并换药或植皮。 药物的方法 l )硫酸镁湿敷:常用于静脉外渗局部湿敷的药物是20 %硫酸镁,分别用于
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