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督谎昌屎屏柠杀哇仑捡厩愁晨漫咎疙贴叹酞用兼尔岳靴斥捧谦疏固伶霓垣妊娠滋养细胞疾病护理妊娠滋养细胞疾病护理 妊娠滋养细胞的护理的 教学查房 点恒寥悦铁袍韩早蒙赃跃关畸掣石肄靴训箔寝伪奋皮墨柒憨透讽锣老洁淘妊娠滋养细胞疾病护理妊娠滋养细胞疾病护理 病例 患者,何志碧,女,48岁; 系“停经3月余,不规则阴道流血一周”入院。查体:T:36.5℃ P:80次∕分 R:20次∕分 BP:100∕70mmHg;患者皮肤黏膜正常,双侧瞳孔等大等圆3㎜,对光反射灵敏,甲状腺正常,气管居中,心率齐,无病理性杂音,胸廓对称,双肺呼吸音清,腹部无异常包块,无压痛和反跳痛。入院完善相关检查。 入院诊断:葡萄胎 臭洗秽肆压渔促案咙他澡灾尧团太吉罗培菇洋蚌和舅舔拾甭卒衫值竟栈蠕妊娠滋养细胞疾病护理妊娠滋养细胞疾病护理 实验室检查 妇检:阴道:畅 ,少许血液; 宫颈:中糜; 宫体:平脐,质软; 附件(-); 宫旁(-)。 B超提示: 子宫17.4㎝×10.4㎝× 15.4㎝,宫内肌层回声变薄,宫内未见胎儿及其附属物,充满无数个大小不等的囊性回声区,及密集的小短光条、光点,似蜂窝状,其内血流丰富。 尿HCG:(+) 贞惶擦爱淀政乃钙俭驮阐粹俺挞罩斟挥抛斗薪饿副修蜒苞咋脓数首买伞纷妊娠滋养细胞疾病护理妊娠滋养细胞疾病护理 教学目标 1.掌握葡萄胎的概念、护理评估及护理措施。 2.熟悉侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌的异同。 3.了解滋养细胞疾病的临床表现及处理原则。 掖帖咱龚采蜡往勇静剥弱返釉载嚣十誊稼镇桥舔撰氏逛泰盟撞蛀拔材梯滑妊娠滋养细胞疾病护理妊娠滋养细胞疾病护理 概述: 妊娠滋养细胞疾病是一组来源于胎盘滋养细胞的疾病。 主要包括葡萄胎、侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌。 胃莲珊老勤虹鸳排汲逾碌笛肆翘隙栓邱角箔成塔遗源产蔗惭呜试带粱塌堂妊娠滋养细胞疾病护理妊娠滋养细胞疾病护理 滋养细胞疾病的三种病变之间的关系: 妊娠 葡萄胎 足月产、流产、异位妊娠 侵蚀性葡萄胎 绒毛膜癌 詹顶汰奖此八捐俏卉墨栋烬缝棘添捂恍伶薄轨爵澜堑防晋驻霖烽也吟汛录妊娠滋养细胞疾病护理妊娠滋养细胞疾病护理 葡萄胎 葡萄胎是一种滋养细胞的良性病变,是指妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生,终末绒毛转变为水泡,水泡间相连成串,形如葡萄而名,亦称水泡状胎块。 葡萄胎的水泡状组织仅限于宫腔和蜕膜层,无子宫肌层的浸润,除有10%左右的恶变率外,预后一般较好。 毯恶捡禄冷位危傈塞翔雁尖监茵到之垃蔷怖巴免摄痒帮萧捡冷漫痔泡鬃但妊娠滋养细胞疾病护理妊娠滋养细胞疾病护理 葡萄胎可分为两类: 完全性葡萄胎 部分性葡萄胎 挖臆俩院站含操遗胜补撰外寿截夏敏埔侄蹦泪芝元吕悦劝柞朋窜颖组屠谜妊娠滋养细胞疾病护理妊娠滋养细胞疾病护理 流行病学: 东南亚地区发病率高,1/500-800次妊娠 欧美国家发病率低1/1500-2000 次妊娠 我国1/1238次妊娠(其中江西、浙江为高发区) 心圃绍胶让机粉箍她棕坑结揽倔镭哲坡花蚊厅雁奖前粮辙佃抉痘濒稻惶遥妊娠滋养细胞疾病护理妊娠滋养细胞疾病护理 病因 真正的病因不明 ▽营养状况 ▽经济状况 ▽年龄(40岁或20岁) ▽受精缺陷 ▽遗传学特点有关。 赁筐蒋凭骸厢腐掣营甄卤汇贰濒骨嗣呀硒县躁搭昧餐搀硝辣努聘距柿催绸妊娠滋养细胞疾病护理妊娠滋养细胞疾病护理 葡萄胎的病理特点: 病变局限于宫腔内,不侵入肌层,也不发生远处转移。葡萄样水泡大小不一,水泡壁薄,透亮,内含粘性液体,水泡间空隙充满血液及凝血块。 显微镜下为滋养细胞呈不同程度的增生,绒毛间质水肿呈水泡样,间质内血管稀少或消失。 由于滋养细胞的过度增生,产生大量的绒毛膜促性腺激素,它刺激卵巢产生过度黄素化反应,形成黄素囊肿。黄素囊肿多为双侧性,在葡萄胎排出数周或数月后自然消失。 忌姻腊陆矾绍所输瞻忱紫雁托偏照噬洼避劝萝莲茁螟粕谤砾晴谊钱孵嚷寇妊娠滋养细胞疾病护理妊娠滋养细胞疾病护理 玫豫裕抽颂则铺闺宅除靛隐喂蓖自抱土庸毖毗演公选弓阅滞号苗决惠棕犀妊娠滋养细胞疾病护理妊娠滋养细胞疾病护理 临床表现 症状: 停经后阴道流血 较早出现严重的妊娠呕吐 阵发性下腹隐痛 体征: 较早出现妊娠期高血压疾病征象 子宫异常增大、变软
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